药事先锋谈丨重医附二院药学部副主任李頔：创新药学服务模式，做用药安全的守护者

健康 2024-11-05 17:45 北京

李頔副主任访谈视频

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药学服务是医疗机构诊疗活动的重要内容。随着国家医改的逐步深化，医疗机构药物管理面临药师角色转变、拓展服务内容等全新需求。重庆医科大学附属第二医院（简称“重医附二院”）抓住机遇，大胆实践，在药事管理各个方面，尤其是药学门诊建设和药物治疗管理等临床安全用药方向取得了长足的进步。近日，药学部副主任李頔接受了中国医学论坛报社的专访，分享了医院在新形势下创新药学服务体系的探索和心得。

”

专家简介

李頔副主任
重庆医科大学附属第二医院
走到“台前”，优化药物治疗及管理模式

近年来，重医附二院药学部顺应医疗改革和患者需求的变化，大力推动药物服务从“以药品为中心”向“以患者为中心”顺利转型。李頔副主任指出，成功转型的关键首先是找准定位，转变角色。在新医改形势下，药学部从过去仅仅提供药品转变为参与临床诊疗决策全程、为患者提供个性化的用药指导和药物治疗管理。药师不再是幕后的服务者，而是走到“台前”，为患者提供全面精准和安全的药物治疗。伴随全新定位的明确，药学部的药学服务模式也在发生改变。新时代下，药学部要以临床药学为核心，结合信息化技术、多学科合作以及患者教育等模式，从传统的药物供应者逐步转化为以患者为中心的综合药学服务的提供者。

李頔副主任详细介绍了该院药物服务模式的核心内容。首先是临床药学服务模式。通过深入临床一线，药师成为诊疗团队的重要成员，为患者提供个性化的药物治疗方案，并密切跟踪治疗进展，优化用药方案。同时为患者提供药物咨询与教育，提高用药依从性。

第二是药物治疗管理（Medication Therapy Management，MTM）模式。特别是针对慢病患者，通过定期随访和监控评估患者用药情况，明确是否存在不合理用药、药物相互作用和重复用药等问题，及时提供干预措施。同时通过电话随访、预约面诊等方式，帮助患者保持用药依从性。

第三是信息化与智能化药学管理模式。如通过电子处方系统对药物开具、审核调配等环节实现全面信息化管理。此外还有药物追踪与监控系统、智能化药物配送系统等，极大提升了药学服务的效率和精准性。

第四是MDT模式。药师通过积极参与MDT团队，与医生、护士和营养师等共同为复杂疾病患者提供综合治疗方案。如在肿瘤化疗中，药师的参与可对化疗药物的剂量调整、给药方案的优化等提供专业意见。

第五是患者教育与社区药学服务模式。通过科普讲座、咨询服务和发放科普资料的形式，开展面向患者和公众的健康教育活动，提升了大众的用药安全意识。并与社区卫生服务机构合作，定期开展药物知识讲座和用药咨询，把医院的药学服务延伸到社区。

此外，李頔副主任补充，科研与教学结合的模式对于推动药学服务的创新发展同样功不可没。

MTM创新举措，提供个性精准的药学服务

MTM模式是近年来全球范围内药学服务的一项重要创新，也是该院药学门诊创新探索的重要举措之一。李頔副主任强调，MTM服务模式的核心优势是以患者为中心的个体化药物管理。与传统药物服务相比，MTM着重解决患者用药过程中可能面临的多种问题，强调对患者进行主动的长期随访和监测，而不是出现问题后被动提供药学服务。在MTM模式下，药师不仅仅是执行处方的角色，而是与医护团队多学科合作，信息共享，是提供有关药物选择等专业建议的积极参与者。MTM模式更注重药学经济学评估，提供的患者用药教育相比传统的药学服务更为深入和个性化。

李頔副主任介绍，MTM服务的重点是慢病患者和特殊人群。因此，药学部结合国内外的实践经验，并根据本地和本院实际情况，打造了适合慢病和老年人群的个体化MTM服务模式。通过MTM模式，药师可帮助慢病患者优化治疗方案，减少不必要的药物使用，降低药物不良反应。对于老年患者，基于其肝肾功能的变化和药代动力学数据，可以提供更安全的药物治疗管理。此外，药师还会根据患者的药物基因检测结果、用药史和酶活性等特点，量身定制个体化的药物治疗方案，这在肿瘤、心血管等重大疾病患者的治疗中尤为重要。

医院为MTM模式的建立提供了有力支持，构建了药物治疗管理信息平台，使药师能实时监测患者的药物使用情况，及时调整用药方案；通过电话随访、药学门诊咨询、远程问诊等方式建立了持续的患者随访机制，帮助提高患者的用药依从性。

互联网加药学服务是医疗领域的又一创新，药学云门诊服务就是其中的典型代表，把药学服务从医院延伸到患者的日常生活，实现了药师与患者的远程连接。李頔副主任介绍，药学云门诊为患者提供了更加便捷和个性化的用药管理。患者无需亲自前往医院，通过手机或电脑端就可以与药师实时沟通，提高了药学服务的可及性和便利性。患者可以在任何时间、任何地点获取专业的用药指导，提升了用药指导的及时性和个性化。药师可以通过云平台，利用患者的电子健康记录，结合当前用药情况，评估药物相互作用、不良反应等，加强了药物安全性监测。此外，云门诊线上平台定期提供的健康教育以及在线互动交流还促进了患者健康管理意识的提升。

云门诊也为药师工作带来了极大改变，扩展了药师的服务范围和职业角色。药师可以通过互联网提供远程服务，而不再局限于医院药房或门诊。通过云门诊，药师与患者保持长期联系，加强了药物治疗管理的连续性和灵活性。信息化平台提高了药学服务的工作效率。目前，药师角色逐渐向个体化用药管理、慢病管理、药物安全评估等更高层次的专业服务拓展，成为患者药物治疗的守护者，不仅提升了他们的职业价值和专业认知度，也提升了医患互动频率和患者满意度。此外，通过云平台，药师的服务流程和用药指导更加统一，在很大程度上推动了药学服务的标准化和规范化。

直面挑战，未来可期

李頔副主任坦言，在推动药学服务转型的过程中，也面临诸多挑战。药师角色转变对药师的专业能力、临床知识储备以及与医疗团队的协作提出了更高的要求；药物服务的转型要求患者更多地参与药物治疗管理；信息化技术在药学服务中的应用也越来越普遍......这些都为药师和患者带来了新的挑战。此外，多学科协作中如何避免角色冲突，实现有效沟通，如何调配资源，也是医疗机构要面对的挑战。

面对困难，重医附二院群策群力，重拳出击。在药师方面，通过加强药师临床培训和继续教育，加强了药师临床能力的培养和角色转变。通过设立专职临床药师岗位，将药师直接纳入到MDT团队，使其在临床决策中发挥了更大作用。在患者方面，采用药学云门诊、药物咨询和科普讲座、宣传手册等多种方式加强患者教育。在医院层面，加强医院信息化建设与技术支持，优化多学科协作机制。建立了标准化的沟通和合作流程。并通过培训基层药师、加强与社区卫生服务中心合作、提供远程支持等手段，合理配置资源，推动基层药学服务，延伸药学服务的覆盖范围。

谈到未来药学服务的发展趋势，李頔副主任表示，科室将继续以患者为中心，推动未来的药学服务朝着个性化、智能化、多学科协作、患者全面管理的方向发展。他认为，药学部已经制定了以患者为中心、结合信息技术的创新规划，着重推动药学服务的精准化、数字化、以及在慢病管理中的深度应用。具体包括促进药学服务的个性化与精准化发展、深化互联网加药学服务的应用、更加注重MDT协作、强化药师在MDT中的核心作用、促进药物经济学与药物治疗管理的深度融合、重点加强慢性病和老年人群的药物治疗管理、助力药师职业发展与能力的提升等。总之，医院将一如既往地致力于为患者提供更高质量的药物治疗服务，实现药学服务的全面转型和提升。

· END ·

在国家卫生健康委相关司局的大力支持下，中国医学论坛报发起“灯塔计划——公立医院管理水平提升行动”。“药事先锋谈”作为“灯塔计划”的重要组成部分，将以国家医改政策为导向，聚焦热点，发掘亮点，通过线下、线上访谈，传经验、树标杆、促传播，共探新时期医院创新发展新思路，引领公立医院高质量发展新趋势。

本项目由再鼎医药公益支持

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