刘希彦 · 中医理论如果通透，就应该能解释一切偏方

文摘文化 2024-06-28 17:00

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有一本民间偏方的书上载了一个治老人遗尿的偏方，用白芷泡酒服用，说有神效。民间偏方之所以称之为偏方，是因为用常规的中医理念解释不了，却又常有效验。天下事本为一理，你的中医理论果真通透的话，就应该能解释一切有效验的方子，如果解释不了，只能说明这套理论有问题。如果我们参透了《伤寒论》的辨证思路，这个偏方是可以解释的。

为了用《伤寒论》的理论来解释这个偏方，我们先说一个经方里类似的医案。有一个老人夜里常尿炕，用现今的中医理念，自然是从肾论治，结果吃了无数补肾收敛药都不见效。后来遇某医给开了剂麻黄汤，一剂而愈了。这其中的原理用后世的五行辨证体系是没办法解释的，发汗药跟遗尿有什么关系？

用《伤寒论》里六经辨证的理论却不难解释：人吃进去饮食，通过中焦气化作用变成能量送出体表，不能完全气化的能量则代谢为废水，通过肾和膀胱排出体外。如果肌表的气化作用弱了，意味着大量的能量会转化为下行之水，加重膀胱的压力，于是容易造成遗尿。麻黄汤里麻黄和桂枝的组合无非是加强体表的气化功能，也就能减少膀胱和肾的压力，便能治遗尿。

有人会问，患者若有肾虚怎么办？这个病单用补肾的方法，治愈率不会太高。问题出在哪里？从《伤寒论》的大循环理论来看，我们不能只看肾虚这个结论，要问为什么肾虚？大循环通畅了，人体自己就能补肾，肾脏的代解压力减轻了，肾脏自己也能补回来。单靠补肾药，哪能替代人体自然的循环和作为？佐以适量的补肾药会不会有些帮助？用药贵在对证对机。用对了会有效果。补肾药大都滋腻，滋腻药若下错了，反而妨碍了气化功能，就适得其反了。

这个医案很好的阐释了如何用人体表里循环的观念治病。表里循环是大循环，其力量大，是人体运行的主流；相比而言，光是去健脾补肾，这治的就是小循环，从小处着眼，必将为大所制，自然久治不愈。

有人说《伤寒论》的方子擅长治外感病，不擅长治内伤病，慢性病。从这个医案来看，这个说法是不客观的。既然我们治的是人体而非疾病，何来内病外病之别？所谓辨证施治，证是人体自己如何排病的证据，排的是人体的一切病，哪有单排外感病的道理？所以有经方家说，治感冒和治癌症其实并无二理，帮人体排病而已。这就是古中医和后世中医主要区别点之一。

回到白芷泡酒治老人遗尿的偏方：白芷是辛散的，是解表气化药；酒也是解表气化药。这个偏方说白了和麻黄汤的作用相类似而已。所以真正通透的医理，凡有效的方剂都可以解释清楚。若不能解释，中医如果能普及传承？

——节选自《大医至简——刘希彦解读伤寒论》

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《大医至简—刘希彦解读金匮要略》

湖南科学技术出版社

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