2024年11月20日是第23个“世界慢阻肺日(WORLD COPD DAY)”,今年的主题是“认识你的肺功能(Know Your Lung Function)”。世界慢阻肺日的宗旨是以提高公众对慢阻肺疾病的认识和重视,改善其诊断和治疗的现状,增强其对慢阻肺管理的意识,尤其是饮食管理,以达到改善患者长期生活质量的目的。
慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病,是一种常见的呼吸系统疾病,以持续气流受限为特征,常见症状包括慢性咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等,病情容易反复发作。合理的饮食指导有助于预防和减少慢阻肺急性发作的频次,缓解咳嗽等不适症状。
慢阻肺是一种慢性消耗性疾病,患者体形一般都比较消瘦,存在食欲减退、消化功能减弱的现象,长此以往患者会出现营养不良。导致慢阻肺患者营养不良的原因主要有以下三点:
胸式呼吸---慢阻肺患者由于膈肌下移、收缩效率减低及气道阻力增加等原因,需要动用辅助呼吸肌来参与呼吸过程,即使在安静情况下,患者用于呼吸做的功和营养消耗都比一般人要高。
胃肠道淤血---慢阻肺患者长期处于缺氧状态,肺血管压力增高后,会导致心脏功能减退,血液在体内循环不畅,可能造成患者胃肠道淤血。
急性加重---感染导致患者慢阻肺急性加重,患者能量平衡会发生改变,导致基础能量消耗明显增加,并且会持续很长一段时间。
慢阻肺患者饮食选择
慢阻肺患者的饮食应尽量多摄取蛋白质和优质脂肪,减少碳水化合物类食物的食用量,适量补充膳食纤维和维生素,这样在补足机体所需营养的同时,避免增加肺部负担。
补足蛋白质和脂肪
慢阻肺患者应重点补充蛋白质、脂肪类食物。牛肉、鸡肉、鱼肉等肉类,花生、腰果、杏仁等坚果中富含优质蛋白质和亮氨酸(一种机体必需的氨基酸),在为患者提供能量的同时,可促进蛋白质的合成。患者应尽量选择加工程度较低的肉类,有助于增强体质和修复受损组织。但是肥胖、高脂血症及合并糖尿病的慢阻肺患者要注意不能吃太多高脂食物。
控制碳水化合物类食物的摄入量
慢阻肺患者应限制主食食用量,可以用粗粮代替精米精面,比如选择藜麦、玉米与大米搭配食用。因为人体在代谢碳水化合物的过程中,会产生大量的二氧化碳,增加肺部气体的交换量,提高肺泡的通气量,会增加肺部负担。
适量补充膳食纤维
慢阻肺患者可以多食用菌类、豆类食品,深色蔬菜,梨、橙子等水果。多食用富含膳食纤维的食物,有助于维持肠道的菌群平衡,降低便秘发生的概率,减少全身炎症反应的出现,保障患者的肺部健康。
适量补充维生素
绿叶蔬菜、豆类、新鲜水果、鱼肝油、 动物肝脏可以提供慢阻肺患者身体所需的维生素。
补钙
慢阻肺患者饮食原则
1.少食多餐,不宜过饱:患者一定要少食多餐,可以将一日三餐调整为一日 4 ~ 5 餐,适当减少每餐进食量,只需要吃到八分饱即可,有助于减轻肠胃的消化压力。患者如果吃得过饱,可能导致膈肌上抬,令肺舒张受限,引起呼吸困难。
2.保持水分平衡:适量饮水,避免脱水,有助于稀释痰液,使其更容易咳出。
3.忌生冷甜腻:生冷食物容易刺激肠胃,引起腹胀、腹泻,还容易刺激呼吸道,引发咳嗽。甜腻的食物容易生痰不易咳出。
4.避免刺激性食物:减少辛辣、油腻和高盐分的食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重病情。