雄激素性脱发 (AGA) 是一种常见疾病，其特征是头发逐渐变薄和脱落，男性和女性均有发病，但男性更常出现这种脱发模式。虽然 AGA 的发病机制是多因素的，涉及遗传易感性和雄激素敏感性，但人们已经探索出有效的治疗方案来解决这种常见的美学和心理问题。
尽管局部使用米诺地尔的作用机制尚未完全了解，但应用钾通道开放剂米诺地尔已被批准作为男性和女性 AGA 的标准治疗方法。现有的假设认为它通过增加毛囊血流量、延长生长期（生长）和诱导毫毛转化为终毛来促进毛发生长。除了外用制剂，口服米诺地尔也已被研究作为 AGA 的潜在治疗选择。口服米诺地尔被认为通过与外用制剂类似的机制起作用，促进毛发生长并可能减缓脱发的进展。外用米诺地尔通常被认为是一线疗法，因为它可以直接涂抹在患处，并且全身副作用的风险较低。相反，口服米诺地尔可能为某些患者提供更方便的选择，因为它不需要每天外用。
2024年10月19日，巴西西圣保罗大学和皮奥伊联邦大学的研究人员在《International Journal of Dermatology》发表了题为“Efficacy and safety of oral minoxidil versus topical solution in androgenetic alopecia: a meta-analysis of randomized clinical trials”的综述文章。
本荟萃分析的目标是综合比较目前 AGA 外用和口服米诺地尔的最佳证据，包括关于所用药物的理想剂量和治疗所需的足够时间的讨论。
研究方法：
研究人员系统地在 PubMed、Embase 和 Cochrane 中搜索了比较口服米诺地尔和局部米诺地尔溶液在 AGA 患者中的使用的随机临床试验 (RCT)。使用 R Studio 4.3.2 进行统计分析。汇总了试验中的标准化均数差 (SMD) 和风险比 (RR) 以及 95% 置信区间 (CI)。这项荟萃分析包括4项 RCT，报告了 279 名患者的数据。随访时间为 24 至 39 周。
表1 纳入分析的基线特征
研究结果：
荟萃分析发现，口服米诺地尔和外用米诺地尔之间在毛发密度 (SMD 0.02; 95% CI -0.25 ~ 0.29; P = 0.88; I2 = 0%) 或毛发直径 (SMD -0.25; 95% CI -0.75 ~ 0.26; P = 0.34; I2 = 36%) 均无差异。
图1 不同给药方式治疗后毛发密度（上）和直径（下）平均值
口服米诺地尔组的多毛症发病率显著高于外用米诺地尔组 (RR 2.01; 95% CI 1.18~3.41; P = 0.01; I2 = 0%)。
图2 比较口服米诺地尔与外用米诺地尔多毛症（上）和低血压（下）的发病率
两组低血压发病率无统计学差异 (RR 2.42; 95% CI 0.26~22.46; P = 0.44; I2 = 0%)。
研究结论：
研究结果显示，口服米诺地尔和外用米诺地尔在头发密度和头发直径方面没有显著差异。荟萃分析表明，接受口服米诺地尔治疗的患者发生多毛症等不良事件的发生率更高。虽然这些不良事件令人烦恼，并可能导致治疗中断，但它们被认为是轻度至中度的副作用，认为口服米诺地尔耐受性良好且安全。
此外，值得注意的是，由于外用米诺地尔导致患者毛发质地不良、且需要每天使用两次、头皮清洁以及过敏性接触性皮炎的发展，患者对外用米诺地尔的依从性可能较低。
因此，虽然可以考虑对某些患者使用外用米诺地尔，但其使用应由医生和患者根据对治疗风险和益处的个性化考虑以及药物的可用性进行共同决策。
最后，需要强调的是，需要进行更多高质量的随机临床试验来比较口服和外用米诺地尔的疗效和安全性。
参考文献：https://doi.org/10.1111/ijd.17524
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