陈永中
◆ 主任医师，为汕头市中医医院引进高级人才，广东省医师协会骨科分会创伤骨科专业组成员，汕头市医学会骨科专业委员会副主委。从事骨科临床工作26年，擅长手外科、关节镜、膝、髋关节置换、脊柱、骨折内固定、小儿平底足矫形等复杂骨科手术。
可复性扁平足也叫柔韧性平足，是一种足部形态异常，即在正常站立时，足内侧纵弓降低或消失，导致足部呈现扁平状态。当这种异常状态出现于青少年时期，称之为“青少年扁平足"。
青少年扁平足的症状包括足部疼痛、肿胀，尤其在长时间站立或行走之后。由于足部结构变化，青少年可能还会出现步态异常，进一步影响其运动能力、日常生活，甚至心理健康。
青少年扁平足的原因主要有遗传、先天性足部骨骼发育异常、肌肉力量不足、错误的运动习惯等。
成年人一般是僵硬性平足，即足部提起没有负重时，足弓不能恢复。
扁平足一般双脚同时存在状况。
扁平足自测方法
⚠️ 观察法：正常情况下，人的足底到地面的距离，应该能够容纳至少一根手指，如果不足一根手指，可能就是扁平足。扁平足的人因为受到足底形状影响，走路时可能会经常摔跤。
⚠️ 足印检查：把足底沾上水或者有颜色的粉末，踩到纸上，然后观察足底印记形状，如果前后足无缝接连，说明可能存在扁平足。
⚠️ 站立直视：站立时，观察其足弓内侧是否有凹陷，如果没有凹陷或者凹陷不明显，可能存在扁平足。又，从脚后跟观察是否足跟外翻、多趾征，以及前足部是否外展外旋。
科普
人的脚为什么需要足弓这种结构，扁平不好吗？扁平看起来更稳，为什么反而会走路不稳？
答
足弓对于人体有重要作用:
⚠️ 增加足的弹性
足弓的存在使脚部形成一个有弹性的三脚架，当人体站立或行走时，足弓能够吸收地面的反作用力，减少地面对足底的冲击，从而保护足底组织和体内器官，特别是大脑免受震荡。同时，足弓的弹性有助于提高行走和跳跃时的效率。
⚠️ 保护足底组织
足弓的存在能够减少地面对足底的直接冲击，有效保护足底的血管和神经免受压迫和损伤。
⚠️ 维持足部正常的解剖结构，提高行走效率
由于足弓的存在，足部这种正常的解剖结构使人体能够完成日常的走路、活动、跑跳等，当足跟着地时，足弓可以制止身体前冲，而当脚趾离地时，足弓则推动身体向前。足弓这种结构使人体在行走时耗能最少、效率最高。
扁平足如何导致脚痛？
答
扁平足导致脚痛，与脚部的跖腱膜和胫后肌腱有关。
跖腱膜是脚底从跟骨内侧结节，往5个足趾发出的腱膜，这个腱膜非常厚实，对我们维持足弓非常重要，如果扁平足，足弓塌陷，整个跖腱膜长期被迫拉伸，处于紧张状态，就会引起跟骨内侧结节的疼痛。
胫后肌腱也是维持足弓很重要的一个肌腱，当扁平足时，胫后肌腱一直被拉紧，处于疲劳状态，长期如此就会变性，甚至断裂，所以扁平足会引发肌腱疼痛。
扁平足的症状表现
⚠️ 疼痛：扁平足患者长时间站立或行走之后，容易出现足跟部疼痛、足底中部疼痛等症状，这种疼痛有时可能向上传导至小腿，影响患者日常生活。
⚠️ 步态异常：由于疼痛和足部结构改变，扁平足患者可能会步态异常，或者行走困难。
⚠️ 影响脊柱发育：扁平足患者由于缺乏足弓支撑，可能会影响脊柱发育，严重时，还可能引发脊柱侧凸等疾病。
⚠️ 关节变形：扁平足患者由于足弓塌陷，可能会引发关节变形，尤其是踝关节和膝关节，不仅影响关节的正常功能，还可能导致关节炎症和运动伤害等问题。
⚠️ 跖腱膜炎：扁平足患者的足底腱膜受到过度牵拉，可能引发跖腱膜炎，足部肿胀、疼痛。
⚠️ 扁平足还可能影响腰椎、膝关节、肩颈部，以及骨骼发育、内脏功能等。
扁平足的治疗方法
⚠️ 扁平足在症状初发时，可以采取有效、简便的治疗方法，如选择合适的鞋子，避免长时间站立，进行物理治疗，加强足底锻炼，坚持运动，都有助于预防扁平足进一步发展，增强足部肌肉和改善步态。
⚠️ 选用矫形鞋垫或矫形鞋，可以帮助改善足部的生物力学，促进足弓形成。
⚠️ 对于体重过重的青少年，减轻体重可以减少对足部的压力。
⚠️ 疼痛发作时，休息和冰敷可以帮助减轻炎症和疼痛。
⚠️ 中医的药物浸泡和针灸理疗，可帮助减轻扁平足症状。
⚠️ 如果非手术治疗无效或症状特别严重，可以通过手术来重建足弓，即通过微创手术，在脚部跗骨窦切一个1厘米的小口，放进去一个距下制动器，阻止距下关节过度旋前，这样来重建足弓。这个手术创伤很小，恢复也很快。
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文字/马畅
编辑/蔡婷
校对/赵汝悦
编审/昕 刚
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