在甜蜜的诱惑与健康的天秤之间，我们常常需要做出选择。甜食带来的短暂快乐背后，隐藏着血糖波动的潜在风险。糖化血红蛋白和糖化血清蛋白是血糖控制的两个重要指标，今天，让我们一起深入了解一下血糖控制“双剑客”之一——糖化血清蛋白（GSP）。
什么是糖化血清蛋白?
糖化血清蛋白（GSP）是指血清中的葡萄糖与白蛋白及其他血清蛋白分子的N末端发生的一种非酶促糖化反应，这个过程是可逆的，可以分解成蛋白质和醛糖。醛糖通过转位形成较稳定的酮胺，其结构类似于果糖胺，因此，测定GSP也可以认为是果糖胺的测定。
在人体内，葡萄糖是一种重要的能量来源，但当其浓度异常升高时，就会与血清中的蛋白质发生糖化反应。这种反应不需要酶的参与，是自然发生的化学过程。糖化反应生成的产物，即糖化血清蛋白，可以在血液中稳定存在一段时间。由于其稳定性，GSP成为了反映过去一段时间内血糖水平的指标。它不像即时血糖那样受饮食、运动等因素的即时影响，因此能够提供更为长期的血糖控制信息。
样本采集
患者正常饮食作息即可采集,不受进食影响随时检测,抽血2h内即分离得血清。
检测方法及参考范围
果糖胺法是目前较为常用的一种检测GSP的方法。在这个方法中，酮胺在碱性环境中与硝基四氮唑蓝发生还原反应，在550nm波长处进行比色，从而测定GSP的含量。一般参考范围为1.65-2.8mm/L，但需要注意的是，不同的检测方法和仪器可能会导致结果略有差异，因此在判断时需要结合具体情况。
影响因素
在检测GSP时，有几个因素可能会影响结果的准确性。
1.乳糜血和肝素类药物：乳糜血是指血液中含有大量脂肪颗粒，这会影响检测的准确性。肝素类药物可能会干扰检测过程，导致GSP水平升高。
2.高维生素C和肥胖：高维生素C水平可能会干扰检测反应，而肥胖可能会导致体内代谢异常，影响GSP的正常水平。
3.肝病和血清白蛋白（ALB）水平：肝病会导致白蛋白降解过快，从而影响GSP的水平。尿蛋白水平过高也会影响GSP的测定。
4.肾病综合征和甲亢：当ALB低于30g/L或尿蛋白超过1g/L时，肾病综合征或甲亢可能会导致GSP水平降低。
临床应用
GSP在临床中有多种应用，包括反映过去2-3周的血糖控制水平、早期糖尿病的发现、血糖控制评估以及治疗方案的调整。特别是在一些特殊情况下，如急性全身性疾病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期，GSP可以快速反映短期血糖控制的变化，从而帮助医生调整药物用量。
1.反映血糖控制水平：GSP不受即时血糖波动的影响，能够更早地反映血糖控制的效果，弥补了糖化血红蛋白（HbA1c）的不足，有助于及时准确地干预治疗。
2.早期糖尿病发现：通过监测GSP，可以早期发现糖尿病，评估血糖控制情况，并指导治疗方案的调整。
3.辅助鉴别应激性高血糖：在急性应急情况下，如外伤、感染或急性心脑血管事件，非糖尿病个体可能会出现血糖升高，但GSP不会升高，这有助于评估和诊断治疗。
4.特殊患者群体：对于有Hb变异体（如Hbs/Hbc）的患者，或红细胞寿命缩短（如血液透析患者），Hb的测定意义不大，而GSP则具有很高的价值。
小结
单一的GSP检测容易受到血清蛋白浓度的影响，而单一的Hb检测则易受红细胞寿命和Hb浓度的影响，导致结果偏离。因此，将GSP与Hb及其GLU检测联合起来，可以互补信息，全面了解血糖控制的长短期变化，更好地管理血糖，预防并发症，提高患者的生活质量。
综合使用GSP、Hb和GLU检测，可以为医生提供一个全面的血糖控制途径。这不仅有助于制定个性化的治疗计划，还可以帮助患者更好地理解自己的健康状况，从而采取适当的措施来管理自己的糖尿病。通过这种综合检测方法，可以更有效地预防糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量。
供稿/检验科 朱亚婷
图文/运营部
