膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）是一种常见的泌尿系统疾病，影响患者的日常生活质量。
一、定义
膀胱过度活动症被国际尿控学会定义为一种以尿急症（Urgency）为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿增多症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，且没有尿路感染或其他明确的病理改变。
尿急症是指一种突发、强烈且很难被延迟的排尿欲望，而急迫性尿失禁则是指与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象。
二、症状
膀胱过度活动症的主要症状包括：
1. 尿急：患者会感到强烈的尿意，需要立即排尿，往往无法控制。
2. 尿频：尿液的排尿次数明显增多，白天和夜晚都可能出现尿频。
3. 尿失禁：部分患者在尿急时无法控制排尿，会出现尿失禁的症状，包括尿滴漏和尿液突然流失。
4. 夜尿：夜间多次起床上厕所排尿，中断睡眠，影响休息质量。
5. 排尿困难：尽管患者感到强烈的尿意，但在排尿过程中可能会遇到困难。
6. 多次尿意：患者可能需要多次尝试才能完全排尿，尿液的排出变得分散或间断。
7.遗尿感：尽管患者排空膀胱，仍然存在遗尿感，感觉膀胱没有完全排空。
症状的严重程度和频率因人而异。
三、病因
膀胱过度活动症的病因多种多样，主要包括：
1. 神经系统疾病：如中风、多发性硬化症、帕金森病等，这些疾病会影响大脑和脊髓对膀胱的控制能力。
2. 生理结构异常：如膀胱炎症、前列腺增生、子宫肌瘤等，这些异常结构会对膀胱造成压迫，影响膀胱的正常排尿功能。
3.生活习惯问题：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、长时间憋尿等，都可能增加膀胱过度活动症的风险。
4.心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素也可能导致膀胱过度活动症。
5. 药物副作用：某些药物，如利尿剂、抗抑郁药等，可能导致膀胱过度活动症。
四、诊断方法
膀胱过度活动症的诊断通常通过以下方法：
1. 症状评估：详细询问患者的症状，进行初步评估
2. 膀胱镜检查：判断膀胱是否存在炎症、结石、肿瘤等病变。
3. 影像学检查：如超声检查、CT检查等，观察膀胱、输尿管、前列腺等部位是否存在病变。
4. 尿常规检查：对尿液进行化验，初步判断是否存在尿路感染、肾脏疾病等。
5. 尿流动力学检查：评估膀胱、尿道功能，判断是否存在膀胱功能异常。
五、治疗方案
膀胱过度活动症的治疗方案包括：
1. 一般治疗：通过饮水控制、排尿训练、改变不良生活习惯等，缓解症状。
2. 药物治疗：在医生指导下使用托特罗定、索利那新等药物进行治疗，抑制膀胱收缩。
3. 生物反馈治疗：利用电刺激训练膀胱功能，抑制膀胱逼尿肌收缩。
4. 手术治疗：对于病情严重的患者，可以通过手术进行治疗，如膀胱扩大术、尿道改道术、骶神经调控术等。
5. 中医治疗：通过中医针灸等方法，疏通膀胱经络，促进膀胱功能恢复。
六、预防
预防膀胱过度活动症可以采取以下措施：
1. 饮水控制：限制每日摄入水分量，减少膀胱负担。
2. 排尿训练：定时定量排尿，增强膀胱肌肉收缩力和容量。
3. 避免利尿剂滥用：若非必要，尽量减少使用利尿剂。
4.定期体检：定期进行泌尿系统检查，早期发现并处理潜在问题。
5. 良好生活习惯：避免长时间憋尿、过度劳累及过度饮酒等不良习惯。
膀胱过度活动症是一种常见的泌尿系统疾病，影响患者的日常生活质量。了解膀胱过度活动症的定义、症状、病因、诊断方法及治疗方案，有助于患者更好地管理这一疾病。如果出现相关症状，建议及时就医，以便获得专业的诊断和治疗。
作者：成都市第三人民医院 泌尿外科 曹敏
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