本期·科普专家
2024.11.12 / 郭辉
孕期OGTT糖耐量试验
守护母婴健康的重要检查
本期科普内容责任人丨郭辉
孕期，是每位女性生命中一段特殊而美好的时光。然而，随着生活方式的改变和生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，对孕妇和胎儿的健康构成了潜在威胁。为了及时发现并管理妊娠期糖尿病，保护母婴健康，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）成为了孕期产检中不可或缺的项目。
本文将深入探讨孕期OGTT糖耐量试验的相关知识，帮助准妈妈们更好地理解和应对这一重要检查。
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孕期OGTT糖耐量试验
守护母婴健康的重要检查
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一、什么是OGTT糖耐量试验？
OGTT，全称为口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test），是一种评估个体对葡萄糖代谢能力的检查方法。在孕期，OGTT主要用于诊断糖尿病和糖尿病前期（如糖耐量减低和/或空腹血糖受损），帮助医生判断孕妇是否存在糖尿病前期或者已经进入临床糖尿病期。
二、为什么孕期要做OGTT糖耐量试验？
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。这种病症对孕妇和胎儿都可能造成严重影响，如增加自然流产风险、妊娠期高血压疾病、羊水过多、难产、产后出血等风险，还可能引起胎儿宫内窘迫，增加巨大儿、早产、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征的风险。因此，及早发现、及时干预尤为重要。
三、孕期OGTT糖耐量试验的正常值范围
孕期OGTT糖耐量试验的正常值范围一般为：空腹血糖<5.1mmol/L，1小时血糖<10.0mmol/L，2小时血糖<8.5mmol/L。若其中任何一项血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。
四、孕期OGTT糖耐量试验的时机
根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）的建议，所有未被诊断糖尿病的孕妇应在孕24-28周进行一步法75g OGTT筛查。具有妊娠期糖尿病（GDM）高危因素的孕妇，如第1次产检血糖正常，应定期检测血糖，必要时及早行OGTT。如果血糖持续正常，也必须于孕24-28周行75g OGTT，必要时孕晚期再次评估。
五、孕期OGTT糖耐量试验的步骤
孕期OGTT糖耐量试验的具体步骤如下：
1.准备阶段
(1)试验前一周停用可能影响OGTT的药物，如避孕药、利尿剂、苯妥英钠、胰岛素、降糖药等。
(2)试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g，以维持正常的饮食习惯。
(3)试验前一天晚上正常饮食，22点后开始禁食，确保禁食至少8小时。
2.试验当天
(1)晨7-9时开始试验，受试者隔夜空腹后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g（如用1分子水葡萄糖则为82.5g）。糖水在5分钟内服完。
(2)从服糖第1口开始计时，分别在服糖前、服糖后30分钟、1小时、2小时在前臂采静脉血测定血浆葡萄糖。
3.注意事项
(1)试验过程中，孕妇需要静坐、禁烟、禁食，不做剧烈运动，但也无需绝对卧床。
(2)如果口服糖水后出现呕吐，应择日再做。
(3)血标本应尽早送检，以确保检测结果的准确性。
六、影响孕期OGTT糖耐量试验的因素
孕期OGTT糖耐量试验的结果可能受到多种因素的影响，包括：
饮食因素：试验前3天内的饮食应保持正常，每日碳水化合物摄入量不少于150g。过分节食或摄入过多高糖、高碳水化合物的食物都可能影响试验结果。
药物因素：试验前一周应停用可能影响OGTT的药物，如避孕药、利尿剂、苯妥英钠、胰岛素、降糖药等。
生活习惯：试验前一天晚上应保持良好的睡眠，避免长时间运动或过度疲劳。
应激状态：在应激状态下（如发热、感染、手术、急性心梗、脑卒中等）进行OGTT检查可能影响结果的准确性。
个体差异：不同孕妇对葡萄糖的代谢能力存在差异，因此即使在同一条件下进行OGTT检查，结果也可能有所不同。
七、孕期OGTT糖耐量试验的结果解读与后续处理
孕期OGTT糖耐量试验的结果解读如下：
空腹血糖<5.1mmol/L，1小时血糖<10.0mmol/L，2小时血糖<8.5mmol/L：为正常结果。
若其中任何一项血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。
对于诊断为妊娠期糖尿病的孕妇，不必过于慌张。医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的饮食和运动计划，并定期进行血糖监测。在必要情况下，孕妇可能需要使用胰岛素或其他降糖药物来控制血糖水平。
八、如何预防和管理妊娠期糖尿病？
预防和管理妊娠期糖尿病的关键在于保持良好的生活习惯和饮食习惯。以下是一些实用的建议：
合理膳食：保持均衡的饮食结构，适量摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪。多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食物。避免过多摄入高糖、高脂肪和高盐的食物。
适量运动：在医生的指导下进行适量的运动，如散步、瑜伽等。运动可以帮助孕妇控制体重、增强体质，并有助于降低血糖水平。
定期产检：定期进行产检可以及时发现并处理妊娠期糖尿病等潜在问题。孕妇应严格按照医生的建议进行产检，并关注自身和胎儿的健康状况。
保持良好的心态：孕期是一个特殊的时期，孕妇需要保持良好的心态和情绪稳定。避免过度焦虑和压力有助于维持正常的血糖水平。
结论
孕期OGTT糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的重要手段之一。通过这项检查，医生可以及时了解孕妇的血糖水平和胰岛β细胞功能，从而制定个性化的预防和管理方案。对于孕妇而言，保持良好的生活习惯和饮食习惯、定期进行产检、关注自身和胎儿的健康状况是预防和管理妊娠期糖尿病的关键。让我们共同努力，为母婴健康保驾护航！
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