本期·科普专家
2024.11.05 / 田捧
女性子宫肌瘤知多少
本期科普内容责任人丨田捧
近日，知名女演员刘某自爆患有子宫肌瘤，这一消息迅速引起了广大女性朋友的广泛关注。在日常工作中，我（郑州大学第三附属医院超声科的医生）也经常碰见一些谈“瘤”色变的女性患者，她们在得知自己患有子宫肌瘤后，往往表现出极度的恐慌和不安。其实，大家不必过于紧张，因为并非所有的瘤都是恶性的、致命的。
今天，借此机会，我想和大家详细聊聊关于女性子宫肌瘤的相关知识，以增强大家对这一健康问题的认识。
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女性子宫肌瘤知多少
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一、子宫肌瘤概述
子宫肌瘤，顾名思义，是生长在子宫上的瘤体，但它属于良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。它是女性生殖系统中最为常见的肿瘤类型，尤其在30至50岁的妇女中更为常见，而20岁以下的女性则相对较少见。根据肌瘤的生长部位，我们可以将其分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤两大类，其中宫体肌瘤约占90%，宫颈肌瘤约占10%。而按照肌瘤与子宫的关系，我们又可以进一步将其细分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
二、子宫肌瘤的病因
很多患者在得知自己患有子宫肌瘤后，都会疑惑地问：“为什么会得子宫肌瘤？为什么受伤的总是我？”遗憾的是，关于子宫肌瘤的具体病因，目前医学界还没有彻底搞清楚。但一般认为，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，其发病可能与性激素水平异常、遗传易感性等多种因素有关。例如，长期雌激素水平过高可能会刺激子宫肌瘤的生长；而家族中有子宫肌瘤病史的女性，其患病风险也可能会相应增加。
三、子宫肌瘤的症状
值得注意的是，子宫肌瘤多数时候并无明显症状，很多患者都是在体检时偶然发现的。然而，当肌瘤生长到一定程度或位置特殊时，就可能会引发一系列症状。这些症状主要包括：
月经不规律量多：这是子宫肌瘤最常见的症状之一。由于肌瘤的存在，可能会导致子宫内膜面积增大，从而影响子宫收缩和止血功能，导致月经量增多、经期延长或不规则出血。
阴道分泌物异常：当肌瘤位于黏膜下或宫颈口附近时，可能会刺激阴道黏膜分泌增多，导致白带增多或伴有异味。
下腹疼痛：肌瘤可能会压迫周围组织或神经，导致下腹疼痛或坠胀感。尤其是在经期或劳累后，这种疼痛可能会更加明显。
压迫症状：当肌瘤生长到一定程度时，可能会压迫膀胱、直肠等周围组织，导致尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状。
不孕与流产：肌瘤可能会影响受精卵的着床和发育，从而导致不孕或流产。尤其是黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤，其影响更为显著。
四、子宫肌瘤的诊断方法
在子宫肌瘤的诊断中，超声检查作为一种无创、无辐射、实时动态、操作简单的观察手段，具有独特优势。它是目前子宫肌瘤最主要的检查方法。通过超声检查，我们可以清晰地显示子宫肌瘤的位置、数量、大小以及观察肌瘤的血流情况。此外，我们还可以定期观察肌瘤的生长情况，评估其生长速度。
在进行超声检查时，我们可以采用经腹部和经阴道两种方式。那么，对于检查子宫肌瘤来说，做哪种超声更好呢？
经腹部超声：这种检查方式需要患者充盈膀胱作为透声窗。然而，它也有一些不足之处。例如，等候时间长、易受到膀胱充盈程度、腹腔肠管胀气情况及腹壁脂肪厚度等方面因素的干扰。这些因素都可能会影响检查结果的准确性。
经阴道超声：与经腹部超声相比，经阴道超声具有更高的诊断率。这是因为检查前患者排空膀胱后即可随时进行检查，且探头频率较高、探头距离盆腔脏器很近，能够更清晰地显示肌瘤的情况。尤其是对于一些较小的肌瘤和黏膜下肌瘤来说，其检查优势更为明显。但需要注意的是，对于一些多发肌瘤及肌瘤较大的情况下，可能需要经腹部超声和经阴道超声联合检查以获得更全面的信息。
当然，经阴道超声并不适用于所有人群。对于没有性生活、阴道畸形及阴道内严重感染者来说，是不能进行阴道超声检查的。对于这些患者来说，我们可以选择经腹部超声或其他合适的检查方式来进行诊断。
五、子宫肌瘤的治疗与预防
对于子宫肌瘤的治疗来说，主要取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。一般来说，对于无症状或症状轻微的肌瘤患者来说，可以选择保守治疗并定期观察其生长情况。而对于症状严重或肌瘤生长迅速的患者来说，则可能需要考虑手术治疗。
在预防方面，虽然目前我们还无法完全避免子宫肌瘤的发生，但可以通过一些措施来降低其患病风险。例如：
保持良好的生活习惯：保持规律的作息时间、均衡的饮食结构以及适量的运动锻炼等良好的生活习惯有助于调节内分泌水平并降低患病风险。
避免过度使用激素类药物：长期使用含有激素成分的药物可能会增加子宫肌瘤的患病风险。因此，在使用这类药物时一定要遵医嘱并严格控制用量。
定期进行妇科检查：定期进行妇科检查可以及时发现并处理子宫肌瘤等妇科疾病问题。建议女性朋友们每年至少进行一次妇科检查以确保自己的健康。
六、总结
子宫肌瘤作为女性生殖系统中常见的良性肿瘤之一，虽然可能会引发一系列症状并影响患者的生活质量，但只要我们充分了解其相关知识并采取正确的治疗与预防措施，就可以有效地降低其患病风险并控制病情的发展。因此，有肌瘤困扰或有肌瘤高发风险因素的女性朋友们一定要关注自己的健康并定期进行妇科检查哦！同时，也希望大家能够保持积极的心态和良好的生活习惯来迎接更加美好的未来！
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