本期·科普专家
2024.11.14 / 户军燕
如何正确服用靶向药物
本期科普内容责任人丨户军燕
靶向药物是一种针对疾病发展机制的特定环节，通过特异性作用以达到治疗效果的药物，其中以肿瘤靶向药最为常见。
尽管靶向药相对于传统化疗药物有更少的副作用和更好的疗效，但在使用过程中仍需严格遵循一定的原则和注意事项，以确保药物的有效性和安全性。
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如何正确服用靶向药物
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一、靶向药物的基本概念和分类
靶向药物是一种针对肿瘤细胞生长信号通路中的特定分子设计的药物，通过与这些分子结合来抑制肿瘤细胞的生长。常见的靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂（如厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和奥希替尼）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂（如克唑替尼和阿来替尼）等。这些药物主要用于治疗具有特定基因突变的癌症患者。
二、服药时间的选择
靶向药物的服用时间对于药物的吸收和疗效有一定影响。一般来说，如果患者的胃肠功能正常，靶向药物建议空腹服用，即在餐前1小时或餐后2小时服用。这是因为空腹时胃和小肠内的食物残留较少，药物能够更快地被吸收。然而，如果患者存在比较严重的胃肠疾病，则建议在餐后2小时再服用靶向药，以减少药物对胃黏膜的刺激。
三、漏服后的补服原则
在服用靶向药物的过程中，偶尔可能会出现漏服的情况。对于漏服后的补服原则，一般建议如果距离下次服药时间超过12小时，则可以考虑补服。如果距离下次服药时间不到12小时，则不建议再补服，以免造成药物过量。需要注意的是，补服时不应加倍剂量，而应按照正常的剂量服用。
四、用药期间的饮食和生活习惯
在服用靶向药物期间，患者需要注意饮食和生活习惯的调整。首先，饮食应以清淡、易消化为主，避免食用辛辣刺激、腌制的食物，以及西柚、石榴、杨桃等柚苷含量高的食物，因为这些食物可能会影响药物的吸收和疗效。其次，患者应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，以保持良好的身体状态。此外，患者还应多参加户外运动，增强体质，提高身体的免疫力。
五、靶向药物的副作用及处理
靶向药物在使用过程中可能会引起多种副作用，包括皮肤毒性、心脏毒性、消化道毒性、肺毒性、全身性过敏反应、肝毒性以及血液系统副作用等。这些副作用的严重程度因人而异，有些患者可能只出现轻微的副作用，而有些患者则可能出现较为严重的副作用。因此，在使用靶向药物期间，患者需要密切监测自己的身体状况，并及时向医生报告任何不适症状。
对于轻微的副作用，如轻度的皮疹、腹泻等，一般不需要特殊治疗，可以继续观察。如果症状持续加重或出现严重的副作用，如高血压、心肌缺血、肺炎等，则需要及时停药并就医治疗。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，可能需要更换其他药物或采取其他治疗措施。
六、靶向药物的相互作用
靶向药物在代谢过程中可能会与其他药物发生相互作用，影响药物的疗效和安全性。因此，在使用靶向药物期间，患者需要告知医生自己正在使用的其他药物，以避免药物相互作用的发生。特别是那些能够影响肝脏酶活性的药物，如糖皮质激素、利福平、异烟肼等，应尽可能避免与靶向药物同时使用。如果确实需要同时使用这些药物，建议两药服用时间间隔至少2小时。
七、定期复查和随访
靶向药物的治疗是一个长期的过程，患者需要定期进行复查和随访，以了解病情的恢复情况和身体的健康状况。复查的内容包括血常规、肝肾功能、心电图等常规检查，以及针对特定靶点的基因检测等。通过定期复查和随访，医生可以及时调整治疗方案，确保药物的有效性和安全性。
八、靶向药物的停药和更换
靶向药物的治疗并不是终身的，而是根据患者的病情和药物的疗效来决定的。如果病情控制良好，病灶被完全消灭，患者可以继续使用靶向药物一段时间（如一年到三年左右）以巩固疗效。如果进行靶向治疗以后，病灶控制并不理想，或者出现严重的副作用无法耐受，医生可能会考虑更换其他治疗方案。
九、靶向药物的禁忌症
靶向药物并非适用于所有患者，存在一些禁忌症。例如，对药物成分或者类似药物有过敏反应的患者应避免使用；肾功能不全者、肝功能不全者慎用；妊娠和哺乳期妇女禁用；有心脏疾病者慎用；有出血倾向的患者应禁用某些可能增加出血风险的靶向药；高血压患者禁用可能引起或加重高血压的靶向药等。在使用靶向药物前，患者需要进行基因检测以明确是否存在相应的基因突变，从而选择合适的靶向药进行治疗。
十、保持良好的心态和积极的生活态度
除了上述具体的用药注意事项外，患者在服用靶向药物期间还需要保持良好的心态和积极的生活态度。癌症是一种严重的疾病，但并不意味着无法治愈或控制。通过科学合理的治疗和积极的生活态度，许多患者都能够取得良好的治疗效果并提高生活质量。因此，患者应该树立信心，积极配合医生的治疗建议，同时关注自己的心理健康和情绪变化，及时调整心态以应对疾病带来的挑战。
结论
靶向药物作为一种重要的治疗手段，在癌症治疗中发挥着越来越重要的作用。然而，正确服用靶向药物并非易事，需要患者和医生共同努力以确保药物的有效性和安全性。通过了解靶向药物的基本概念和分类、选择合适的服药时间、遵循漏服后的补服原则、调整饮食和生活习惯、密切监测副作用、注意药物相互作用、定期复查和随访以及保持良好的心态和积极的生活态度等措施，患者可以更好地应对癌症的挑战并取得更好的治疗效果。
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