随着生活方式的改变和学习压力的增大,儿童脊柱侧弯的发病率逐年上升,成为继肥胖、近视之后危害儿童及青少健康的第三大疾病,严重影响儿童的身心健康和生活质量,儿童青少年脊柱健康相关问题已成为我国新发的公共卫生问题。
脊柱侧弯项目纳入市直属中小学的健康体检项目
脊柱姿势异常(cobb角>5°)的学生有1058人,初筛的阳性率为5%。脊柱侧弯(cobb角>10°)的学生有85人,确诊的阳性率约为0.4%。
脊柱侧弯是指脊柱在发育过程中出现的侧向弯曲,并伴有脊椎旋转。根据侧弯的位置不同,可分为胸椎侧弯、腰椎侧弯等类型。
大部分脊柱侧弯的原因不明,被称为特发性脊柱侧弯,但也有一些情况是由于神经肌肉系统的问题或者先天性因素导致的。
早期的脊柱侧弯可能没有任何症状,但随着病情的发展,可能会出现以下迹象:双肩不等高;一侧后背隆起;腰部或背部一侧有皱褶;一侧臀部比另一侧高;裤子的裤腿长度看起来不一致等。
其中最明显的症状就是背部不对称,比如一侧肩部比另一侧高,或者腰部的一侧看起来更突出。有些孩子可能会抱怨背痛,而有的则完全没有症状。
随着脊柱侧弯程度的加重,可能会出现呼吸困难等问题。
(1)是否有引起脊柱侧弯的高危因素:久坐、侧睡、跷二郎腿、单肩包、趴着写作业、重心偏向一侧等。
(2)观察双肩是否等高。
(3)观察肩胛骨是否等高,有无一侧凸起。
(4)观察肩胛下角是否等高。
(5)用食指和中指夹着棘突(脊柱中间骨性标志),观察从颈部到腰骶部的连线是否在同一条直线上。是否有S弯、C弯。
(6)观察双侧腰凹是否对称,观察患者两侧骨盆是否等高。
(7)亚当实验:Adams向前弯曲测试,请孩子双腿直立,双脚与肩同宽,头下垂,双手合十向前弯腰90°,检查者从后方水平观察患者的背部(胸背、腰背)是否有不对称的凸起。
通常通过体检可以初步判断是否存在脊柱侧弯的问题,医生会检查孩子的姿势和脊柱形态。如果怀疑有脊柱侧弯,医生可能会建议做X光检查来确定弯曲的程度。
(1) 保持正确的坐姿和站姿(不跷二郎腿、不趴着写字),避免长时间保持同一姿势;
(2)选择合适的桌椅,定期调整高度以适应孩子的身高变化;
(3)加强体育锻炼,特别是游泳、慢跑、跳绳等活动有助于脊柱健康;
(4)使用双肩包代替单肩包,减少脊柱一侧的负担;
(5)确保充足的睡眠,并选择硬度适中的床垫;
(6)注意饮食均衡,摄入足够的钙和维生素D。