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国家出手！加速解决医院耗材回款

健康 2024-12-10 00:02 广东

文章来源 / 赛柏蓝器械作者 / 东台

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耗材直接结算将扩大，回款问题有望得到实质性解决。

01

国家医保局明确，

将在更大范围内推进耗材直接结算

近日，国家医保局在海南博鳌召开全国医保经办工作座谈会。会上指出，要提升医保基金使用支付能力，抓好基金预算、结算、清算、核算等全过程各环节，确保基金运行安全；要积极推广基金预付制度，推进即时结算、直接结算和同步结算，以精细化管理为医疗机构高质量发展赋能，为医药产业创新发展助力。

近一个月内，国家医保局在药械回款问题上多次发声。

11月27日，国家医保局发布文章《医保带来的发展新增量》中指出，下一步，国家医保局将在更大范围推进医保基金对药品耗材企业的直接结算，帮助企业减轻资金成本。

11月14日，国家医保局党组书记、局长章轲赴北京市西城区调研医疗保障工作时提出，北京市医保部门要先行先试，创新医保基金结算方式，探索构建以直接结算、即时结算、同步结算为基础的医保科学结算体系。要积极推进医保与医院、药企、器械耗材厂家的直接结算、即时结算。

11月11日，国家医保局发布《国家医保局办公室财政部办公厅关于做好医保基金预付工作的通知》，支持有条件的地区进一步完善预付金管理办法，通过预付部分医保基金的方式帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力。

文件还特别明确，预付金用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出，不得用于医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用支出。

可以看出，当下解决回款难问题已提上重要日程。地方层面也频频出台文件，推进直接结算、预付金等举措，以期能够压缩回款周期，帮助企业降低成本、缓解资金压力。

地方上，以省为单位的直接结算推进工作也在密集展开。

12月4日，湖北医保局发布《省医疗保障局省卫生健康委员会省公共资源交易中心（省政府采购中心）关于进一步做好药品集中采购货款结算有关事项的通知》，提出扎实做好货款结算。

湖北要求，医疗机构作为药品集中采购货款结算的第一责任人，应将网上集中采购药品收支纳入预算管理，严格按有关规定和合同约定的时间与企业及时结清货款，降低企业成本。

通过省医保招采子系统结算应用模块，有序推进全省医疗机构集中采购网上统一结算货款。鼓励有条件的地方试点开展医保基金与企业直接结算，试点成功的地方经省医保部门验收合格后可进一步扩大产品结算范围和区域范围。

文件明确，医用耗材集中采购货款结算工作也参照上述规定执行。

02

多措并举，回款「三角债」正在艰难破局

商务部《2023年药品流通行业运行统计分析报告》显示，2023年医疗机构应收账款回款天数平均152天，比2022年增长2天，比2021年增长3天。

药耗回款三角债问题一向存在，其中耗材回款周期尤其漫长，短则数月、长则要以年为单位计算。货款若久久不予结算，企业的资金成本和周转压力也会不断累加。究其根本，一是回款链条上部分环节不畅通，二是部分地区和医疗机构确实存在资金紧张的情况。

解决回款问题并非易事。目前，直接结算和预付金制度是两项较为重要的举措。

早在2020年，国家级重要文件《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中就明确提出，推进医保基金与医药企业直接结算。

目前，部分地方已经开展了医保基金对集采中选企业的直接结算。从官方披露数据来看，直接结算对于解决回款问题有一定成效，部分地区货款结算周期缩减至30天左右。

其中，福建推进直接结算较早。目前货款统一结算实施范围已从全省药品扩大到医用耗材集采品种，结算周期控制在23个工作日内。2017-2023年，全省累计直接结算集采医用耗材货款102亿元，结算率保持在95%以上。

为更好地解决回款问题，福建方面加强了部门间协同配合，由医保、财政部门联合制定统一结算政策，卫生健康部门负责督促公立医院解决历史欠账，结算率纳入地方政府绩效考核，形成合力推动全省统一结算工作落实落地。

广西医保局联合相关部门开展了货款清欠工作，要求各医疗机构通过省级医保信息平台招采子系统集采的药品、医用耗材货款纳入统一线上结算范围。今年8月起，广西集采医用耗材货款全部实施线上结算，截至10月医用耗材结算金额达2159万元。

接下来，破解回款难工作仍将继续攻坚。在多方共同努力下，期待看到回款“三角债”得到实质性改善。

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