【“组团式”帮扶】西吉县人民医院多学科联合会诊(MDT)成功完成一例高难度乳腺癌手术

文摘   2024-11-01 10:12   宁夏  



近日,我院普外/血管外科收住一例“特殊”乳腺癌(右侧)患者,该患者是一位43岁女性,患有多囊肾,4月前因肾功能衰竭行腹膜透析至今,17年前因围产期心肌病致长期心功能不全,3年前因诊断为左侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术,术后恢复良好。本次入院1周前患者自己发现右侧乳房可触及一肿块,行乳腺B超检查:左侧乳腺切除术后,右侧乳腺极低回声结节(BI-RADS 4B,恶性风险10%-50%),并行穿刺活检,病理检查回报:(右乳)导管癌。宁夏医科大学总医院“组团式”帮扶专家柴大海副主任医师与我院普外/血管外科郎进军副主任医师会诊后,建议行手术治疗。


患者入院后进行检查,肿瘤标记为:糖类抗原19-9140.74U/mL;肾功能:尿素氮10.92mmol/L,酶法肌酐591.0μmol/L;氨基末端脑钠肽7798pg/mL;心电图:窦性心动过速、电轴左偏、顺钟向转位、T波轻度改变;CT平扫(胸部):左侧乳腺术后缺如、右侧胸腔少量积液、左侧胸膜略厚、心脏略增大、升主动脉略增宽、多囊肝、多囊肾、腹水。柴大海副主任医师了解患者病情后,及时组织全院多学科联合会诊(MDT),麻醉科马三成主任考虑麻醉风险高,讨论决定在心内科王维强主任指导下给于对症治疗改善心功能后择期手术,并密切监测电解质及心衰指标。经对症治疗后心功能改善,氨基末端脑钠肽6158pg/mL,离子、肾功能示:尿素氮13.71mmol/L,尿酸379.0μmol/L、酶法肌酐603.0μmol/L,钾离子3.86mmol/L。心电图示:1.窦性心律(76次/分),2.电轴左偏3.ST-T改变。1周后再次组织全院多学科会诊(MDT),讨论后最后决定在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术。


在宁医大总院“组团式”帮扶专家柴大海副主任医师指导下,麻醉科团队密切配合,普外/血管外科郎进军团队在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术,手术顺利,患者病情平稳,安返病房,术后患者恢复良好。


该手术的成功开展,给我院MDT团队、麻醉及乳腺癌根治术积累了宝贵的经验。


专家简介

柴大海




副主任医师


宁夏医科大学总医院副主任医师,硕士研究生,致力于乳腺肿瘤及甲状腺肿瘤根治,并积极追求肿瘤康复的微创化、美观化,最大限度保证患者的器官功能及生活质量。获得实用新型专利四项,主持宁夏自然科学基金1项,重点科研项目2项,核心期刊及SCI发表论文多篇。

擅长:甲状腺及乳腺肿瘤微创手术、腋臭微创治疗及达芬奇手术治疗等,能够根据患者的具体病情制定个体化治疗方案。

住院部就诊地点胸泌尿肿瘤外科(住院部三楼东侧)

住院部就诊时间每周一、三、五

门诊地点:胸泌尿肿瘤外科诊室(门诊楼三楼东侧)

门诊时间:每周二、四

预约电话:

胸泌尿外科:

郭永轶13007953222 

李芳中13995443758  

单兴平13649543015  

冶贵宏13519545252

马玉俊15009593509  

撒金林15226244188 

高宇昊15825344030

普外科:

梁继文13995243878

郎进军15009593056

李臣安13639543206

田风鸣13895148996

王东云13649563959

樊归仓18209597691

刘国军18295045880

慕  乐15349594759


供稿|普外科

编辑|柯红莲

责编|赵文博





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