为什么说“男怕穿靴,女怕戴帽”?医生:有一定道理!

健康   2024-11-07 09:04   湖南  






















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—— 以下是正文 ——


“男怕穿靴,女怕戴帽”,这是很多老人都知道的一句俗语。说的是男性患者怕下肢水肿,女性患者怕颜面部水肿,出现上述情况时往往提示病情危重。实际上“水肿”在临床上十分常见,尤其在很多血液病患者身上更为常见。

水肿可发生在身体的各个部位,包括颜面部、腿部、脚踝、脚部、腹部等。水肿可由多种病因引起,其严重程度取决于潜在的病因。以下是一些常见的水肿原因和类型。

病理性水肿要及时治疗


有些水肿提示身体出现了损害,常见如心脏、肝脏、肾脏和甲状腺等。

1

心力衰竭患者

——双腿肿胀、肚子胀大


治疗的根本在于纠正心衰,同时尽最大可能改善体循环瘀血。常规做法包括休息、吸氧、利尿和限盐等。切忌一味服用利尿剂而不积极改善心脏功能,要标本兼治才行。

2

肾病引起的水肿

——有急有慢


急性病相对容易治疗,慢性肾病则往往积重难返。故及时发现及时治疗非常重要,必要时还需肾脏穿刺以明确诊断、指导治疗。肾脏病患者的日常饮食亦要加以调养,症状较轻且合并血浆蛋白降低时,不妨多吃一些高蛋白食物,如鱼、蛋和奶等。另外,患者要减少钠的摄入,避免刺激性食物并戒烟戒酒等。

3

肝病

——多从脚踝开始,蔓延至腹部


故出现此类水肿时,亦要及时去医院检查。

4

甲状腺功能低下

——眼睑和四肢易水肿


甲低的危害很多,其中之一是引起黏液性水肿(组织间隙黏蛋白增多而非液体,所以用手摁一下没有坑),常见于眼睑和四肢,患者皮肤发凉并日渐粗糙,并可出现心包积液。

水肿本身不会带来多大痛苦,关键是及早确立病因。甲低早期病情较轻,可口服补充甲状腺素,中晚期则要进一步对症治疗。

生理性水肿不需要治疗



1.降压药服用不当引起水肿


案例

刘大姐高血压多年,一直坚持服药,病情控制得不错。前几日发现自己的双腿脚踝部位明显水肿,过了两日,水肿仍未消退,刘大姐辗转反侧心里嘀咕,遂到门诊咨询。医生问了她平时吃的药,又得知她之前因为血尿酸水平过高而调整了降压药的品种,因此怀疑水肿的问题多半出在调整后的降压药上。为此,医生给刘大姐调了降压药,很快她的水肿就明显减轻了。


这种因服药不当引发的水肿案例,在临床上并不鲜见,如应用肾上腺皮质激素、甘草制剂、雄激素、雌激素、钙拮抗剂等。这类水肿的最大特点是“来去匆匆”,用药后发生迅速,停药后不久自行消失。只要及时就诊,病情大都能够很好地控制。


2.特发性水肿


对于很多30岁左右的女性,早晨起床后洗漱时,经常发现自己的眼睑及颜面部位出现了轻度浮肿,摸一摸下肢也会有凹陷或紧绷感。不过随着活动量的增加,上述情况亦会逐渐减轻至消退。


这种现象好发于血液循环代谢能力差的人身上,来不及将体内多余的水排出去,水分滞留在微血管内甚至回渗到皮肤中,因而产生膨胀浮肿现象。

对此,习惯在睡前大量喝水的人、久坐不动的人、饮食口味重的人、经常熬夜的人,以及天生体质代谢差的人,要密切注意,适当改善生活习惯,特别是晨起后及时“伸伸懒腰,跑跑步”,水肿往往自行消退。


3.反应性水肿


对于体重偏重及不爱活动的大龄人来说,夏季是比较难熬的。受高温的影响,皮肤血管会发生扩张,引起动脉血流量增加和毛细血管滤过压增高。此时若久坐不运动,就会导致体液渗透并积聚于皮下组织而肿胀。


4.经前期水肿


有些女性朋友每每月经来潮前十天左右,就会出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度水肿的情况,随之而来的还有烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状。而当月经过去以后,上述症状就会逐渐消退。


这类水肿多与月经周期变化和内分泌功能改变有关,属于正常的生理现象。


5.体位性水肿


特别是在老师、手术医生等长时间保持站立姿势的人群中频发。



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