患者男，46岁，双下肢肌力下降3个月，胸部有束带感；胸椎MR平扫示脊髓增粗，在TIWI上呈低信号（A），在T2WI上呈稍高或明显高信号（B、D），增强MR显示肿瘤位于胸椎体节段髓内，不规则强化，内有囊变，病变上方髓内空洞形成（C、E）。
诊断：髓内星形细胞瘤。
髓内星形细胞瘤（intrinsic glioma）是一种常见的中枢神经系统肿瘤，源自星形细胞，通常发生在大脑的深部结构，如脑干、丘脑和基底节等区域。它属于恶性肿瘤的一种，具有侵袭性生长特点。
诊断要点：
➤多见于儿童和青少年，也可见于成人；
➤75%发生于上胸髓及颈髓；
➤多个节段脊髓受累、增粗；
➤肿瘤易囊变，出血、钙化罕见；
➤肿瘤在CT平扫上呈低密度，在MR平扫上呈长T1长T2信号，密度、信号不均质；
➤增强后肿瘤实质部分和囊壁强化，横断面上显示肿瘤偏中心生长。
鉴别诊断：
➤室管膜瘤：多见于30岁以上成人，以下段脊髓好发，在横断面上常累及整个脊髓。
➤急性脊髓炎：起病急，病变范围长，不出现囊变和脊髓空洞征象，增强后不强化或呈轻度斑片状强化。
➤脑膜瘤：脑膜瘤通常发生在蛛网膜或硬膜下组织中，而非髓内。影像学检查下可看到其与脑实质区别明显。
➤脑胶质瘤：有些脑胶质瘤可能也能出现与髓内星形细胞瘤相似的影像学表现。通常需要行组织学检查以鉴别。
➤脑囊虫病：如果患者有旅居史或暴露史，有些症状类似的神经系统感染也需要考虑。一般情况下，通过组织学检查可明确诊断。
➤化脓性脑膜炎：化脓性脑膜炎可引起头痛、发热、恶心等症状，但多数情况下可以通过脑脊液检查和影像学检查来鉴别。
