2009 年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》为 “多点执业” 开启了希望之门。
2022 年《医疗法》的施行更是为公立医院医生多点执业筑牢了法律根基。然而，即便国家政策和卫健委积极支持医生多点执业，可到了执行环节，医院却成为横在面前的一道 “玻璃门”，阻碍了政策的顺利推进。
从医院的角度来看，之所以保守对待医生多点执业，主要是出于管理和运行的多重考量。
一、风险问题：
医生在其地方有纠纷，会影响就职的医院
医疗行业高风险，医生诊断与治疗如同走钢丝，多点执业使风险剧增。医生多点执业引发的医疗事故对原单位医院负面影响极大。医院的良好声誉可能因一次事故受损，公众对医院的印象会变差，患者会产生怀疑，影响医院运营。而且，法律责任像利刃悬于医院头顶，即便医院对医生管理和培训尽责，因雇佣关系，仍可能被卷入医疗纠纷，承受经济损失和舆论压力。因此，医院对医生多点执业持谨慎保守态度是合理的，是对自身利益、声誉和医疗质量负责。
我们来看一个真实案例，曾有一位知名医院的外科医生，在未经医院充分审核流程下，前往一家私立医疗诊所进行多点执业。在为一名患者进行胆囊切除手术时，由于诊所设备未能及时更新维护，手术中关键的监测数据出现偏差，而该医生对新环境的适应不足，导致手术出现严重失误，患者术后出现严重的并发症。这起医疗事故迅速发酵，患者家属不仅将执刀医生告上法庭，还将医生所在的公立医院一并列为被告。公立医院在此次事件中本是无辜的，却因医生的多点执业行为被拖入泥沼，承受巨大的舆论压力和法律风险。
二、病源分流：
担心病源流失
人才流动所导致的科室竞争是一个不容忽视的问题。当医生在外面开设诊所时，诊所业务和其所在医院科室的业务极有可能产生冲突。在当前存在 “计件工资” 这种薪酬模式的情况下，有些医生可能会受到利益驱使，将原本属于医院的病源引向自己的私人诊所，这种行为无疑是触碰到了医院的底线。
要知道，医院为医生们提供了稳定的月薪和完善的福利体系，是希望医生能专心为医院服务、为患者诊疗。然而，一旦出现病源流失的情况，这对于医院而言，就意味着利益受损。医院的发展需要稳定的病源来维持运营，需要资金进行设备更新、科研投入以及人员培养等一系列工作。如果病源不断流失，医院的发展空间就会被压缩，这是任何一个医院管理者都不愿意看到的局面，因为这会严重阻碍医院的可持续发展，影响医院在医疗市场中的竞争力。
三、管理难题：
担心医生工作积极性降低
在科室管理过程中，当一名下属拥有副业收入时，随着其额外收入渠道的增加，所引发的管理问题会变得愈发复杂。通常，科室的绩效评估和奖金是相互关联的，领导开展管理工作也是以此为依据。“奖励” 与 “惩罚” 是维持管理平衡的手段，前提是员工有一定的自我管控能力。
在领导看来，一个在经济方面没有后顾之忧的医生，会对领导管理科室的有效性产生冲击。倘若医生通过多点执业获取了更多的收入，他们可能就不会像以往那样重视医院内部的绩效评价，工作积极性也会降低，如此一来，上级的管理措施就难以发挥作用。
鉴于这种情况，医院管理层往往更愿意保持现状，以此保障业务的稳定发展。而且，为了避免出现责任分散难以处理的问题，医院在多点执业政策方面也不会进一步放开。对于高职称医生而言，他们肩负着拓展收费科室、吸引高端患者的重任，由于和医院存在紧密的利益关系，所以在多点执业方面会拥有更大的自由度。但低职称医生就不同了，他们并没有这样的权利。
医疗领域的政策调整往往牵一发而动全身，医生多点执业政策，其出发点本是解决基层医疗资源紧缺问题，同时，增加医生收入渠道也是对医生劳动价值的进一步尊重。然而，这一政策在实施中却遭遇了医院阻力这一 “巨石”。
医院的担忧并非无理取闹，它们担心医疗质量下滑、病源流失、管理混乱等问题。在遭遇医院阻力的情况下，医生们仍有不少选择。
写作投稿、内容创作和社交平台运营已成为医生创造额外财富的有效途径。医生把专业知识转化为内容，将深奥的医学知识变为大众易懂的信息。医学科普文章也好，趣味十足的医疗科普视频也罢，为大众驱散健康知识盲区的黑暗。这不仅是知识的传播过程，更是医生价值的拓展。凭借这种方式，医生的专业知识有了更宽广的施展空间，既助力提升社会大众的健康素养，又能为自身带来经济收益。
在线医疗咨询有力地打破了传统医疗的地域枷锁。借助互联网，医生和医疗机构合作，通过远程问诊为患者服务。这种模式使医疗资源分配更趋合理，不管患者在偏远山区还是繁华都市，只要有网络，就能获取专业医生的建议。此形式与卫健委对医疗服务创新的要求完美契合，彰显了医疗行业积极顺应变化的姿态。它让医生突破医院的束缚，在更广阔的天地里大显身手。
“多点执业” 这条路虽然布满荆棘，但并不是走不通。医生们在努力，整个医疗行业也在探索。我们要明白，这是一个需要平衡的过程。医院有医院的难处，医生有医生的需求，政策有政策的目标。我们希望医院能在保证自身利益和医疗质量的前提下，适当放宽对医生多点执业的限制。
医生们也要遵守职业道德和医院规定，不能为了多点执业损害医院利益。同时，国家和卫健委也应该进一步完善相关政策，比如建立更明确的责任划分机制，让医院和医生在多点执业这个问题上都能更安心。这样，才能让医疗资源得到更合理的配置，让更多患者受益，让医疗行业更好地发展。大家一定要记住，在面对困难的时候，不能只看到阻碍，要积极寻找解决问题的办法，就像这些努力探索的医生一样。
来源：医学之声（转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系我们，我们将及时更正、删除，谢谢！）
🌟星标、点赞、
在看建立深度阅读关系。
否则会逐渐收不到推文！
声明：文章来源于网络仅作分享，版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除，谢谢！
课程合作、项目推广、赞助商
请联系王老师13156106810（微信同步）
课程推荐
热文推荐
•关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知（附解读）
•关于2024—2025年持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知
•国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》
•国家卫生健康委办公厅关于印发中国公民健康素养——基本知识与技能（2024年版）的通知
•印发《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》（附解读）
•国家卫生健康委办公厅关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知及解读
•国家卫生健康委印发《关于加强重症医学医疗服务能力建设的意见》（附解读）
