尽管三明医改提出了医生年薪制，目标年薪显著提高，但实际执行中，许多医生的收入反而下降。
然而，等到三明医改真的到来那一天到底是怎样的景象没人知道，能知道的是在三明医改没到来的时候内卷依旧。二级医院的希望，是建立在可以撑到希望到来的那一天，如果提前倒下了，希望再美好也没用。
“未富先老”，医疗困境如何破局？
医改是民生领域头等重要的综合性改革，也是世界性难题，没有成功先例可以照抄照搬。三明在医改过程中遇到了不少的困难。
在这个依托老工业起家的地级市，三明面临着“未富先老”的严峻挑战。年医疗费用增长惊人，民众看病难、看病贵，同时医保基金浪费的现象也极为严重。2011年，三明市职工医保统筹基金亏空高达到2.08亿元。面对这一困境，三明市于2012年果断地迈出了医疗改革的步伐，其核心目标直指药品与耗材价格虚高的问题。
福建省三明市副市长张元明在接受《央视财经中国好医生》记者采访时表示，改革之初，针对医疗领域的混乱和资源浪费等问题，三明通过调整医药目录、压缩药品耗材虚高价格。然而这一举却引发了负面舆论的广泛质疑，并遭遇了来自药品经销商的联合抵制。
通过重拳整治，药品价格中的“水分”被一一挤出，采购成本大幅降低，医院的采购和开药行为回归理性与规范。这一举措不仅打破了“以药养医”的旧模式，还促使医院回归到提升医疗服务价值的正轨上。
公开数据显示，自改革以来，三明市公立医院药品耗材收入占比从2011年改革前的60.08%下降到2023年的29.83%。通过“腾笼换鸟”，不仅有效清理了不合理的医疗费用，还为构建更加科学、合理的医疗体系腾出了空间。
药品耗材收入占比大幅下降，这是否会意味着价格较高的进口原研药会被挤出医院？不少人曾担忧，患者用药无法得到充分保障。然而，三明医改用实际行动证明药品耗材占比持续下降，依然可以保障患者对进口药的多元化需求。不仅进口药没有消失，甚至出现了品类增多、占比翻倍的情况。
据三明市医保局的数据显示，截至2024年8月14日，三明采购联盟平台上，现有药品2863个品规，其中原研药及进口药品规由改革前的210个增加至727个，占比由13.42%提升至25.39%。
张元明副市长表示，三明下一步的困难在于如何迅速提升当地医疗服务能力，满足人民群众“看好病”的需求。
但千万别忘了，医院是医改的主战场，医务人员是主力军，只有广大医生得到了该得的，才能推动公立医院回归公益性、医生回归看病角色、药品回归治病功能。
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