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公布答案：肛门灼热难忍，桑白皮、地骨皮解困！恭喜读者朋友们

健康 2024-11-13 11:06 辽宁

你好，我是中医人，文君然。

前几天，我给读者朋友们出了一道中医模拟诊疗题。题中的患者，肛门灼热难忍。用什么药才能解困呢？

令人欣喜的是，大多数朋友的想法，和实战基本一致，这就是用到的桑白皮和地骨皮。

我再把医案的原委说一下。

患者，是一个43岁的女性，初诊时间为1988年12月份。

啥毛病呢？就是肛门灼热，包括臀部和两大腿外侧发热，三个月没有改善。很多医院对此一筹莫展，只能确诊为“围绝经期综合征”，用药效果不佳。

最后，此人求中医治疗。

刻诊，患者脉象沉细，舌苔薄白而腻，舌质淡紫，两只脚冷如冰，但是手心发热。就诊时，患者表示，肛门灼热特别明显，火烙一般，只能靠没人的时候朝肛门扇风才能略微缓解。但是大腿外侧的热感已经有所减轻了。患者自述，早在八年前接受过子宫切除手术。

了解到这些以后，医家经过仔细揣摩，总结出辨证思路，这就是阴阳失调，虚火上炎，肺热下移肠道，并由此书方一首：

肉桂1克（后下），黄芩8克，桑白皮10克，黄柏6克，地骨皮10克，法半夏10克，炒竹茹5克，海蛤壳15克，牛膝10克。

结果，患者用药3剂以后，就感觉肛门灼热感减轻。两只脚开始有温热感。此时原方基本不变，加陈皮5克，再投5剂。最终，患者诸证悉平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。

我们仔细观察这个患者，会发现，医家对她的辨证是十分精当的。

患者年过四旬，又经历过子宫切除，可知肾气必然不足。肾精亏虚，肾阳不足，所以双足发凉。肾阳亏损，下元虚寒，所以阳气不得不上浮，形成虚阳浮越，故而患者手心就发热。

看舌象，患者舌质淡紫，可见这是阳虚有寒，血运不佳。脉沉细，乃是肾气亏虚、气血不足之象。舌苔薄白而腻，可知阳虚水湿不化，痰湿内聚。

那么，在这个情况下，患者的肛门为什么会有灼热之感呢？这也好理解。肾属水，肺属金。肺金能生肾水。子病及母，肾中虚热上扰于肺，肺金就有热。肺又和大肠相表里。肺热下移大肠，于是患者肛门灼热。

你看，事儿就是这么个事儿，说起来也不复杂。

那这个时候的治法，显然就得泻肺热，引火归元。

医案里，医家用肉桂温补肾阳，引火归元，以黄芩清肺热，以黄柏清虚热。为什么以黄柏清虚热呢？因为患者肾阳不足，有可能阳损及阴，这就导致阴虚有热。黄柏清下焦虚热，就避免了阴虚生热的问题。

随后，以牛膝引火下行，助肉桂引火归元。法半夏、炒竹茹、海蛤壳可以化痰浊。

同时，医家还用到桑白皮和地骨皮。这两味药，是泻白散中的药材，都可以清肺热，所以说是治疗的关键。上焦肺热得清，则下面肛门之热得解。

按照这个结果，这两天，有太多朋友给出了和实战完全一致的答案。文老师对此深感钦佩。可见，在广大读者中，确实有技艺精湛、见识非凡、值得学习的优秀中医人。

好了。这个事儿，我们就一起聊这么多。下一次，咱接着开方。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3ODM1MjgwOA==&mid=2656666533&idx=1&sn=4d52765fc74d6166012540b76c1226f9

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