警惕！脸蛋突然“变圆”，泉州5岁男童确诊肾病！

民生 2024-11-05 11:53 福建

N海都全媒体记者刘薇通讯员何毓慧

孩子脸蛋圆圆的

大人们会觉得很可爱

不过，如果孩子的脸蛋是突然“变圆”的

家长们可得长个心眼了！

前不久，泉州5岁男孩浩浩（化名）的小脸出现浮肿，一周后，孩子查出肾病综合征。泉州儿科医生提醒，如果孩子出现水肿、尿液中的泡沫经久不散等症状，要警惕孩子是否患上肾病综合征。

面部浮肿一周后

查出肾病综合征

就诊前一周，浩浩的小脸开始浮肿起来。起初并不明显，也没啥不舒服，家人就没在意。可一周过去了，浩浩的面部浮肿不仅没消退，反而愈发明显，尤其是两个上眼睑。妈妈忙把浩浩带到泉州市妇幼保健院·儿童医院儿科就诊。

接诊医生检查发现，浩浩的腹部膨隆，触诊腹硬，脐周轻压痛，未触及肝脾肿大，双下肢伴有凹陷性浮肿。在辅助检查中，孩子血液中的白蛋白19.6g/L（正常值39~54g/L），尿蛋白3+呈强阳性（提示尿液中有大量蛋白质），血脂异常偏高。结合病史，医生综合考虑，浩浩患上了肾病综合征。

很快，浩浩被收入院。治疗一周后，再次复查尿常规，提示尿蛋白从3+降至1+，治疗效果显著。治疗一疗程后，浩浩的脸部及双下肢浮肿消退，复查腹腔B超提示少量腹水。最后在病情稳定的基础上，浩浩被安排出院，后期将继续在门诊定期复查治疗。

这病学龄前儿童多见

出现这些症状要警惕

据了解，肾病综合征也就是我们平常说的肾病，它是儿童时期常见的肾脏疾病，是一种多原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的临床综合征。这病通常有四大特点：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，临床上称为“三高一低”。前面3点需从尿常规、抽血等检查中获悉，而水肿是最能被家长察觉的一个症状，也是肾病综合征最常见的一个症状。

“在门诊中，我们会碰到一些水肿患儿。一些家长觉得孩子眼睑水肿，可能是前一天晚上喝水太多造成的，也有些家长认为是孩子长胖了。然而，我们看诊后发现，这些孩子不是胖，而是水肿。”泉州市妇幼保健院·儿童医院普内科陈培玲副主任医师介绍。

为什么会水肿？陈医生分析，肾脏的一个重要结构——肾小球就像个筛子，人体内大分子物质如血液中的白蛋白是无法从这个筛子漏过去的，但若筛子出现问题，血液中的白蛋白就会从尿中丢失，导致血液中的白蛋白水平降低，人体内的水分就会跑到血管外面，积聚在组织疏松的地方，比如眼睑、面部，造成眼睑、面部水肿，严重的话，双下肢也会水肿，肚子里也会积水，形成腹腔积液。此时，细心的家长会观察到，孩子的尿量比平时减少，尿液中可以看到很多泡沫。

据介绍，在儿童肾脏疾病中，肾病综合征发病率仅次于急性肾炎，发病年龄多为学龄前儿童（3~5岁），男性发病率明显高于女性。得了肾病综合征，需住院完善相关检查，以明确病因。肾病综合征分为原发性、继发性和先天性。对于儿童来说，大部分是原发性肾病综合征，一般是由免疫功能紊乱所导致的肾脏损害。

陈医生提醒，如果孩子近来出现水肿和蛋白尿的症状，要及时带来就诊。如果诊断为肾病综合征，家长也不用感到害怕。原发性肾病综合征的预后一般较好，当然，这需要患儿及家长积极配合治疗。

编辑：潘潘

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