独居才是真“折寿”！四川大学发现「独居」显著增加死亡风险15%，但年轻人和男性更甚...
健康
2024-11-15 15:11
上海
在过去的几十年里，科学界对独居与健康之间可能存在的关联越来越感兴趣。许多成年人独居，例如欧洲国家33.9%的人独居独居成年人的数量正在增加，美国从1950年到2019年增加了12%，加拿大从1950年到2016年增加了21%，英国从1997年到2017年增加了16%。现有的研究发现，独居与一系列不良后果有关，包括心血管疾病、糖尿病和痴呆症此前的一项系统性综述发现，独居会增加全因死亡的风险，但没有解决证据的确定性，也没有解决可能的年龄和性别差异。近期，四川大学华西医院的研究团队联合加拿大学者在eClinicalMedicine 杂志在线发表题为“Living alone and all-cause mortality in community-dwelling adults: A systematic review and meta-analysis”的研究论文，这是第一个针对独居对社区居住的成年人口全因死亡率的影响进行的荟萃分析，该研究表明独居与65岁以下个体的死亡率增加有关(高确定性)，但与老年人无关。此外，这种关联与男性的死亡率增加有关(确定性高)，但与女性的死亡率增加有关。对试验间比较进行的年龄分层荟萃分析显示，在年轻人中，独居与死亡风险增加41%相关，而在老年人中无相关性。试验间比较的性别分层荟萃分析显示，独居与死亡风险增加有关，男性增加41%，女性增加15%。总之，这项荟萃分析表明，独居与年轻人全因死亡风险的增加有关，而且这种关联在男性中可能比女性更强。独居之间的联系可能是非因果关系(独居者的身体或心理健康状况可能比与他人独立生活的人更差)，也可能是因果关系(独居者可能导致身体或心理健康恶化，最终导致死亡)。独居者死亡风险增加的非因果联系在对可改变的死亡风险因素的额外警惕方面是重要的。独居和死亡率之间的因果关系将建议探索独居者的另一种生活安排的可能性。关于这两个问题的证据的确定性将有助于确定其优先次序。为了评估独居与社区成年人全因死亡率之间的关联和因果关系，解决证据的确定性、可能的年龄和性别差异。在这项研究中，研究人员在Medline、Embase和APA PsycINFO上搜索了2021年11月19日关于独居和全因死亡率之间关系的队列研究。通过使用GRADE方法来评估证据的确定性，研究人员对62,174名成年人的队列研究，发现独自居住使全因死亡风险显著增加15% (对危险度(relative risk, RR) = 1.15, 95%可信区间(CI) 1.08-1.23)。图1. 独居与全因死亡率之间的关系（图源自eClinicalMedicine ）有趣的是，年龄和性别都影响这种关联 (分别为高可信度和中等可信度)，这种关联在65岁及以下的年轻人群中更为强烈，可导致死亡风险增加41%，却在75岁及以上的“空巢老人”中并不显著。暗示独居只增加了年轻人的死亡风险，而没有增加老年人的死亡风险 (RR= 1.59, P = 0.003; 较年轻的RR=1.41, 95% CI为1.17 ~ 1.71，预后确定度高，病因确定度低;年龄较大的RR = 1.05, 95% CI 0.91-1.22，预后确定度中等，因果关系极低)。图2. 不同性别之间，全因死亡风险之间的差异（图源自eClinicalMedicine ）不仅如此，独居男性比女性在更大程度上增加了患病风险 (RR = 1.39, 95% CI 1.14-1.70; P = 0.001，男性RR = 1.41, 95% CI 1.17 ~ 1.71，预后确定性高，病因确定性低;女性RR = 1.15, 95% CI 0.99-1.33;预后因素为中度，因果因素极低)。综上所述，这项研究表明，独居与65岁以下人群的死亡率增加有关，但与75岁以上人群的死亡率无关;这种关联可能是因果关系。这种关联，以及可能的影响，在男性身上可能比在女性身上更强烈。https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101677
