胃食管反流病：胃酸为何“逆流而上”？

学术 2024-11-27 20:03 河南

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胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，给患者带来诸多不适与困扰。正常情况下，食管下括约肌如同一个“阀门”，能阻止胃内容物反流至食管。然而，在胃食管反流病患者中，胃酸却会“逆流而上”，这背后究竟隐藏着怎样的原因呢？

胃食管反流的原因

食管下括约肌功能障碍是导致胃酸反流的关键因素之一。当食管下括约肌松弛或压力降低时，其阻挡胃酸反流的作用减弱，胃酸就容易从胃部反流至食管。一些不良的生活习惯，如长期暴饮暴食、过度进食高脂肪食物、频繁大量饮酒、吸烟以及饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，都可能引发食管下括约肌松弛，使得胃酸有了“可乘之机”。

肥胖也是胃食管反流病的重要诱因。肥胖者腹部脂肪堆积过多，会增加腹内压力，对胃部形成较大的压力，促使胃酸更容易反流至食管。此外，某些药物的使用也可能影响食管下括约肌功能，例如一些抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂等，长期服用可能会导致食管下括约肌松弛，从而增加胃食管反流的风险。

除了食管下括约肌的问题，食管本身的蠕动功能异常也在胃食管反流病中起到了推波助澜的作用。正常的食管蠕动能够迅速将反流至食管的胃酸推送回胃部。但当食管蠕动减弱或不协调时，反流的胃酸就会在食管内停留较长时间，加重对食管黏膜的刺激与损伤。

胃食管反流的症状

胃食管反流病患者常常会出现烧心、反酸的典型症状，即胸骨后或剑突下有烧灼感，酸性液体从胃部反流至口腔。部分患者还可能伴有胸痛、吞咽困难、咳嗽、咽喉不适等非典型症状。长期的胃酸反流若得不到有效控制，会导致食管黏膜反复受损，引发食管炎、食管狭窄等并发症，甚至增加食管癌的发生风险。

胃食管反流的治疗

01 改变生活方式：

对于胃食管反流病的治疗，首先要从生活方式的改变入手。患者应避免进食过饱，尽量少食多餐，减少高脂肪、巧克力、辛辣食物等的摄入，戒烟戒酒，避免睡前吃东西或进食后立即平卧。睡觉时可适当抬高床头，利用重力作用减少胃酸反流。减轻体重对于肥胖患者尤为重要，通过合理饮食与运动，降低腹部压力，缓解反流症状。

02 药物治疗：

在药物治疗方面，常用的药物有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，这类药物能够有效抑制胃酸分泌，减少胃酸反流对食管黏膜的刺激，促进食管黏膜的愈合。促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，可以增强食管蠕动，加速胃排空，减少反流。对于一些症状严重或药物治疗效果不佳的患者，可能还需要考虑手术治疗，如胃底折叠术等，通过手术修复食管下括约肌功能，增强其抗反流能力。

小结：

胃食管反流病的发生是多种因素共同作用的结果，了解胃酸“逆流而上”的原因，有助于患者更好地认识自身疾病，积极采取相应的治疗与预防措施，从而有效控制症状，提高生活质量，避免疾病进一步发展带来的严重后果。

作者简介

作者：陈丽君

单位：咸阳市第一人民医院消化内科

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