2024年11月20日，首部由中国专家发起的屈光手术国际循证医学指南《角膜屈光性透镜取出术临床诊疗循证指南（2024）》在国际眼科顶刊Ophthalmology（IF: 13.1）发表，天津市眼科医院暨南开大学附属眼科医院王雁教授为通信及第一作者。
指南从全国多个屈光手术中心收集到385个临床问题，经过整理归纳汇总、患者偏好及与价值观调查以及采用经典德尔菲法征求共识专家组对临床问题纳入意见，最终确定了需要研究的临床问题。对25万项研究进行审查，最终涵盖术前、术中、术后各个关键节点并形成共识，可为开展角膜屈光性透镜取出术的眼科医疗机构提供指导性帮助。
该指南由中国医师协会眼科学分会屈光手术专委会发起，天津市眼科医院暨南开大学附属眼科医院牵头，兰州大学循证医学中心/世卫组织指南实施与知识转化合作中心提供方法学支持，旨在指导临床医务人员规范实施角膜屈光性透镜取出手术。指南制订委员会及国内外专家包括中国工程院院士谢立信教授、中华医学会眼科学分会主任委员姚克教授、本指南发起人王雁教授、WHO指南实施与知识转化合作中心主任杨克虎教授、Vishal Jhanji教授等44名多个国家和地区的专家学者共同参与。
指南发布的第一时间，惟视眼科有幸邀请到指南制订的领衔专家王雁教授接受访谈，为我们分享指南的制订背景、亮点以及发布意义。
王雁教授谈到，历时两年倾力打造的这版指南，非常简单的初衷就是现在屈光手术领域涌现出很多新技术，需要我们不断提升它们的安全性和有效性。
不难发现，接受角膜屈光性透镜取出术新项技术的人越来越多，无论国内国外，无论患者医生。在这个过程中，如何把手术每一个步骤，包括适应症、禁忌症的筛选，以及并发症的安全处理，很多细节仍需要形成规范，对我们提出更高的要求。
就角膜屈光性透镜取出术而言，纵观国内外，虽然早期我们中国专家形成了一些规范，比如推出了角膜基质透镜取出术共识，但是共识的特点实际上仍主要根据临床屈光医生的经验进行归纳整理，作为临床指导的参考性意见。但对于一个新技术来说，科学严谨至关重要。因此我们希望能推出一个比共识的循证证据更强的参考性意见，也就是指南。所以当时形成了制订角膜屈光性透镜取出术指南的一个初步想法。
但也应意识到，这项技术不仅在中国受欢迎，国外也在广泛开展。事实上，国际上的屈光手术专家也愿意参与进来，并提议制订一版国际性指南，这也是我们最终明确的目标。
在制订指南的过程中，中国无论是技术还是专业层面均有一些领先优势。因此，由中国屈光手术专家为主导制订的角膜屈光性透镜取出术指南，它的推出是中国眼科影响力被国际认可的重要体现。
谢院士是国际上角膜病的权威专家，具有很高的影响力。而姚主委是屈光白内障手术专家，他是亚太白内障与屈光手术学会的主席。他们在各自的专业领域里均有很深的造诣，其所在领域与角膜屈光手术领域密切相关，指南制订过程也得到他们多次指导。
同时这个指南的团队成员不仅包括屈光手术专业，还按照WHO的要求纳入其它相关专业的专家。包括角膜病专业史伟云教授、视光专业吕帆教授以及青光眼专业专家等。屈光手术专业方面也得到了资深专家褚仁远教授的悉心指导。
此外还有国际屈光专业顶尖专家的参与和支持。比如Dr. Walter Sekundo，实际上他是全球第一个做微创角膜基质透镜取出术的专家；还有Dr. Jorge L. Alió，在国际上非常有影响力；还有来自新加坡的Jod S. Mehta教授、美国的Sanjay Goel教授、Julie Schallhorn教授；此外还有来自俄罗斯、埃及等国的专家。他们均是不同地域上屈光手术专业的权威代表。
总的来看，这版指南的制订可谓是凝聚了全球范围内屈光手术及其相关专业的顶尖专家们的智慧，确保了指南的高质量高水平顺利发表。
指南制订的初期，面向手术医生、医务工作者乃至患者收集了300多个围绕这项新技术的疑问。经过指南制订专家组的反复讨论，最终凝练成十几个临床中关键的、亟待解决的问题。而指南中针对这些问题给出了循证证据推荐的建议。因此无论对于国际还是国内的临床医生而言实用性均较强。
对于一个规范性参考意见来说，它有不同的层级，可以是共识，也可以指南。其中，指南具有最高级别的循证依据。在指南制订过程中，为了保证科学严谨性，完全按照WHO相关要求来进行。指南制订专家组联合国内最知名的循证医学团队——兰州大学循证医学中心/世卫组织指南实施与知识转化合作中心共同合作完成，保证了这版指南的科学严谨性。
国际指南的推出，具有较大的影响力。我们关注到，不仅仅是屈光手术专业领域的高度关注，眼科其它亚专业以及社会层面均获得较大反响，也得到国际专家的高度肯定和祝贺！
这版指南的一大特点、同时也是被国际认可的独到之处在于它具有一定的创新性。举例来说，指南中强调了角膜生物力学对角膜屈光性透镜取出术的重要影响。角膜生物力学测量不仅可以提高术前圆锥角膜检出准确率，同时也是角膜屈光术式选择以及手术参数制订的关键基础，此外也可能改善手术的可预测性。这一点对于临床医生而言具有较大的帮助，这也是基于我们团队多年研究成果。
随着角膜屈光性透镜取出术指南的正式发布，其作为屈光手术医生的重要临床循证指导，督促他们以高标准严要求完成每一台手术，保障手术的安全性、有效性、精准性、可预测性以及长期稳定性。
中国眼科现在发展非常迅猛，可谓日新月异。尽管屈光手术只是眼科的一个亚专业，但是它是中国眼科在全世界范围内影响力的一个重要缩影。《角膜屈光性透镜取出术临床诊疗循证指南2024》在眼科顶刊Ophthalmology发表，表明中国眼科医生在国际上的影响力与学术地位得到认可，同时也反过来促进我们中国眼科事业的健康发展。
文末点击「阅读原文」查看指南原文。
延伸阅读：
【惟视资讯】国际指南·专业突破·行业引领 | 王雁教授领衔制订首部国际循证指南
