推荐阅读
门诊统筹药店，医保基金使用常见违规问题及解决方案 （干货，建议收藏）
欢迎进入全国医保交流群，
交流群添加微信号：17866617251进入
医保智能监控常见案例及分析14
（仅供参考）
一、阿莫西林颗粒0.125g；0.25g。
说明书
适应症
用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致下列感染：
溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。
溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杄菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
急性单纯性淋病。
本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
用法用量
口服。撕开小袋，把药粉倒入适量的凉开水中，摇匀，即可服用。
小儿：一日剂量按体重 20-40 mg/kg，每 8 小时 1 次。新生儿和早产儿每次口服 50 mg。3 个月以下婴儿一日剂量按体重 30 mg/kg。
阿莫西林颗粒儿童参考用量
年龄 0.125 g/袋/次 每日用量
一周岁以内 0.5 袋 每日 3 次或遵医嘱
1-3 周岁 1 袋 每日 3 次或遵医嘱
3-5 周岁 1.5 袋 每日 3 次或遵医嘱
5-10 周岁 2 袋 每日 3 次或遵医嘱
10 周岁 2-3 袋 每日 3 次或遵医嘱
成人：一次 0.5 g（4 袋），每 6-8 小时 1 次，一日剂量不超过 4 g（32 袋）。
医保支付范围：
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
20230228前限儿童及吞咽困难患者
二、如何合规开药？
1.我的观点，按照说明书成人也可以直接开。
原因：该药品在2023年3月1日起，已经去除了支付限制，改为按照说明书支付。
且说明书适应症中没有写年龄、儿童字样，用法用量中有成人信息。说明成人走统筹报销是没毛病的。
2.下图为某地智能监控信息：看了22年至今所有记录，只有22年10月10日的这一条记录，之后再也没有。
说明医保系统在23年3月后把该药品的年龄限制去除了。
3.下图是搜集到的各地关于阿莫西林颗粒医保违规处罚的公示，问题均在于“超医保支付限制”。
我也看了公示的时间，都在23年3月解禁之后。
不知道是不是倒查2年数据的问题。
4.该药品为非限制级抗菌药物，任何执业医师均可以开具处方。
5.另外，如果各位老师对我的文章分析存在不同看法，欢迎评论区留言，我们争取大家都能利用门诊统筹政策合规销售。
以下是医保违规案例及分析汇总，可以点击阅读
医保违规案例及分析4——地氯雷他定干混悬剂，成人能不能报销？
医保违规案例及分析7——百令片（胶囊），不要随意走统筹报销！
医保违规案例及分析10——艾地骨化醇软胶囊，不要随意走统筹报销！
医保违规案例及分析13——维生素AD滴剂，能不能走统筹报销？
一点思考
1.多说一句，在医保基金监管严打之下，咱最好的办法是让医保局在哪都看不到我们。
3.不能走报销不代表不能给需要的患者开这个药
自费开，是可以的
医保不予基金报销支付，不代表医疗角度不能给患者开这个药。
医保支付避规总结：医保药品耗材项目规则（2024版）
含有药品、项目、耗材6000+条，需要的加我微信或者扫码进入知识星球获取。
注意：需要付费
声明：
以上内容仅代表个人观点，具体以相关政策文件内容要求为准。
图文内容仅供参考，不做其他商用
如有侵权，请联系17866617251删除！
欢迎关注我们，免费咨询医保问题！
