身为眼科医生，我深知看见的价值，也坚信：知识的力量可以给予病人最大的安慰和支持。
为了更好地为您提供指导和支持，我们开设一个专栏，分享与近视患者的日常问答（推荐您通过抖音的小荷健康、百度健康、好大夫在线咨询我），帮助大家深入了解手术前后的各个环节，减轻您的担忧、消解疑虑和紧张。
在这里，您不仅可以找到一些您关注的问题答案，还可以感受到医患之间的情感纽带。希望我的微薄之努力，能为您的近视手术的旅程注入一份温暖和希望。
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患者提问：
近视多年，想做近视手术，烦请主任看下是否适合手术? 适合哪种? 偏向于全飞
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
从你提供的资料来看，你的双眼角膜厚度在520微米左右，同时伴有高度近视和散光。按照目前提供的数据和你的瞳孔大小，我可以给出一个初步的评估，但如果你希望得到更准确的判断，建议你将所有的检查资料拍照并发给我，尽量拍得清晰一些，这样我可以给你更精确的建议。
目前从你提供的情况来看，你的双眼适合做全飞秒、半飞秒激光手术，或者ICL晶体植入手术。不过，由于你的度数超过500度，我不建议你选择全激光手术。这是因为全激光手术对于高度近视患者容易出现角膜雾状混浊（haze)。
如果你选择做全飞秒或半飞秒激光手术，建议你选择“薄瓣”手术，即将角膜瓣的厚度设置在95到100微米左右，这样可以为你保留更多的角膜基质床厚度，提高术后的安全性。如果你给我的瞳孔数据是暗瞳的大小（暗处瞳孔的扩张值），那么光区可以设置在6到6.2毫米之间。这样，术后的角膜基质床厚度大约会在300微米左右，属于安全范围。如果你选择半飞秒手术，光区大小可以设置在6到6.5毫米之间，也是比较合适的。
当然，如果你的经济能力允许，ICL晶体植入手术也是一个非常好的选择，尤其是对于高度近视患者，它可以避免角膜切削，保留角膜的完整性。
总的来说，这三种手术方式你都可以考虑，最终选择可以根据你的个人偏好、经济能力和医生的建议来决定。
我们也会将我们的手术原则和建议发给你，你可以好好参考，做出最适合自己的选择。
患者提问：
这是所有的检查信息资料了，现在全飞秒精准4.0技术刚出来可以采用吗，效果会不会更好，做薄瓣全飞秒需要给医生说吗，还是说医生自己就知道做薄瓣的
医生，请问我是眼轴变长近视，我是属于曲率近视还是轴性近视
医生，在忙吗☺️
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
你是轴性近视，你的角膜低曲率还补偿了一部分轴性近视。
你发给我的病历照片只是总结了一些关键的数据和素质，并不包含全部原始检查结果。要想得到更准确的判断，你需要提供所有原始的检查资料，特别是那些彩色的检查结果。这些原始资料中，不仅仅有简单的数字和参数，还包括角膜的形态、曲率、厚度、以及其他与角膜相关的重要指标。这些形态参数并不能单纯通过数字来准确描述，因此如果你希望得到更准确的评估，需要把所有的检查结果拍照并发给我。
关于你提到的蔡司的“全飞秒精准4.0”，实际上这是医生在手术设计时使用的软件，不是设备本身。这个软件的作用是通过大量数据分析，帮助医生设计更精准的手术方案，确保术后效果更好。如果医院拥有该软件，医生自然会自动使用它；如果医院没有这个软件，即使你要求，也无法使用。它不是你可以额外付费选择的，而是医院设备软件的一部分。
至于你提到的“薄瓣全飞秒”手术，经验丰富的医生会根据你的具体情况做出判断。如果你要求医生采用薄瓣手术，医生可能会根据他的判断来决定是否适用。我的建议是使用薄瓣技术，因为它可以增加术后的安全性，但最终决定权还是在你的手术医生手里。如果医生认为需要，他自然会给你采用这种技术。
总体来说，手术设计需要根据你的具体检查结果和医生的经验来决定，我的建议是基于更安全和稳定的术后效果，但你不一定是找我手术，具体的还是要根据手术医生本人的具体判断来进行手术设计。
患者提问：
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
我看了你上传的这三张图，和你第一次提供的病例相比，多了角膜地形图和眼底的照相图。从这三张图提供的信息来看，结论并没有改变。你依然可以考虑进行角膜激光手术，但无论是半飞秒还是全飞秒激光手术，依然建议采用薄瓣手术方式。同时，光区的设置需要根据你的暗瞳大小进行设计，还要考虑术后角膜的稳定性和安全性。
当然，ICL手术也是一个不错的选择，尤其对于高度近视患者来说，可以提供更持久和稳定的效果。
最后，祝你找到一个合适的医院和医生。手术最终的决定还是要听取手术医生的意见，因为他们才是对你的具体情况最了解的人。他们的建议会是最准确的，也是最重要的。
祝你手术顺利，一切顺心！
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