9月2号，凯里市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治了一位特殊的患者，15岁的宽宽（化名）因出生不久后被诊断为脑瘫并伴有癫痫，家属说宽宽这两天出现了不明原因的发热，体温高达39.3℃，以“发热原因”收住院治疗。9月3日，宽宽的胸部CT回示：原右肺上叶及左肺下叶感染，治疗后右肺上叶病灶较前增多，考虑结核可能，建议行支气管镜检查，那么问题来了，由于宽宽是脑瘫并伴有癫痫的患儿，脑瘫患者不能配合局麻下支气管镜检查，而全麻下可诱发癫痫发作，更复杂的是该患者年纪小存在喉部发育问题，如何最大程度减低治疗过程中的并发症成了关键性问题。于是，呼吸与危重症医学科的张华主任及唐霖副主任以及主治医师周蕾依据宽宽的病情进行讨论，决定给脑瘫患儿宽宽进行全麻下支气管镜检查，并针对喉部结构异常，癫痫发作、出血等并发症制定了周密的应急预案。![]()
宽宽8月及9月的CT对比照
![]()
呼吸内科主任张华针对气管镜问题作出指导
9月4号，在张华主任、唐霖副主任主持下，主治医师周蕾、麻醉科陈文刚主任、护师黄朝凤默契配合给宽宽做了全麻下支气管镜检查，检查中发现患者的总支气管、左、右主支气管及双侧上、下叶支气管可见大量黄脓色粘性分泌物滞留、溢出，当即进行了吸痰清理，并进行了支气管肺泡灌洗。手术后的宽宽体温也趋于稳定，病情也逐渐好转，并根据检查的结果继续进行治疗。![]()
呼吸与危重症医学科主治医师周蕾、麻醉科陈文刚主任为宽宽进行气管镜检查
![]()
经过灌洗后的气管对比照
据呼吸与危重症医学科张华主任介绍，患者己明确为“脑瘫及癫痫”，静脉全身麻醉可能诱发癫痫急性发作及呼吸抑制，存在生命安全的重大隐患，故在麻醉的过程中时刻监测患者的生命体征，做好应急处理。因作了充分的准备，患者的安全性也得到了充分的保证。![]()
呼吸与危重症医学科医务人员术后对宽宽查房
据悉，我院呼吸与危重症医学科无痛气管镜诊疗技术不断提升，拥有超声支气管镜、电子支气管镜并开展支气管镜下粘膜活检术、刷检术、支气管肺泡灌洗术、气管内异物取出术等。每周一至五全天行支气管镜检查。对肺癌、肺结核、疑难肺部感染、间质性肺疾病等及病因不明的咳嗽、咯血、肺不张、肺内肿块等患者多可通过纤维支气管镜检查明确诊断，为存在不同基础疾病的患者提供了更为有效的诊疗方案，受到了患者及家属的一致好评。发热门诊24小时值班电话：0855—3831251
