世事掌握中
10月8日星期二，甲辰年九月初六
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恶意对抗调查！
国家医保局通报无锡虹桥医院调查情况
近日，江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保相关情况被曝光，引起社会广泛关注。国家医保局8日通报，检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元，最终金额以实际核实为准。
据悉，9月23日，国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院，在当地公安机关配合下，初步查实有关情况。通报指出，案件呈现如下特点：
一是有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民，与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利，以无锡虹桥医院有“优待”为名，介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接，联系医生开具入院手续，交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外，多数不做任何检查诊治，在医院免费吃住2至3天即出院。
二是全链条专业化造假。接到虚假住院人员信息后，由临床医生根据患者个人状况，“量身定制”虚假住院方案。医院内科、外科、骨科医生，编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断，据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断，直接从超声等图像报告库中，复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片，对报告数值进行手动修改，伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。
三是涉案人员计件提成。一次虚假住院编造费用5000至8000元，用于骗取套取医保基金。参与造假的人员从中提成，中介每介绍一人分50元；参保人员每“住院”一次分200至300元；负责虚假诊疗的医生每单分50至80元，其他医护人员每编造一份检查检验报告分15元。
四是设置阴阳账簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式，为参与虚假住院的人员支付提成，资金往来记录在私设账簿中，在明面账簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置，使用不同的病区代码予以区分，限制假病人行动区域，控制人员知悉范围。该院医生供述，甚至连本院医生也不知道这些病人登记在自己所在科室住院。
五是恶意对抗调查。该院采取多重对抗手段，妄图以“死无对证”应对调查。一是集体串供。医院管理层与部分医务人员、参保人员相互串供。二是篡改病历。伪造影像图片，对存在造假瑕疵的部分病历进行篡改。三是销毁账簿。指使相关人员企图销毁检查资料和会计凭证，均被公安机关查获。四是删除数据。大量删除CT、核磁共振影像图片，删除财务主管人员电脑主机信息，篡改药品耗材采购、销售电子记录，后被医保部门、公安机关恢复。
据了解，截至目前，当地医保部门已解除该院医保服务协议，启动行政处罚程序，并将对参与欺诈骗保的参保人员依法依规处理。当地公安机关已对医院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施，并对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为开展调查。
下一步，国家医保局将进一步指导江苏省医保局，对无锡100家定点医药机构进行全面排查。同时，将在全国范围内组织开展严厉打击欺诈骗保专项行动，集中整治医保领域群众身边的不正之风和腐败问题。
（新华社）
政法
最高法发布涉产品质量典型案例
近日，最高人民法院发布6件涉产品质量典型案例，涉及食品安全保护、农资产品质量保护、支持行政机关依法行使质量监管权、保护缺陷产品受害人权利等方面问题。旨在通过发挥典型案例的规范、引导功能，在全社会树立“质量第一”的观念，依法保护生产、流通、消费各环节、全流程的产品质量安全。（新华社）
国内
1、今年以来我国新开工37项重大水利工程
据水利部水利工程建设司消息，今年以来，我国全力推动水利基础设施建设，新开工37项重大水利工程，涵盖了防洪工程、供水工程、灌区工程和生态保护修复工程等，投资规模超过2200亿元，对保障防洪安全、供水安全、粮食安全、生态安全有重要作用。（经济参考报）
2、国庆长假期间，全社会跨区域人员流动量超20亿人次
据交通运输部消息，今年国庆长假期间，全社会跨区域人员流动量累计20.03亿人次，日均28618.7万人次，比2023年同期日均增长3.9%，比2019年同期日均增长23.1%。（央视网）
国际
1、中国将向黎巴嫩提供紧急人道主义援助
10月8日，国家国际发展合作署表示，近期黎巴嫩和以色列局势升级，黎巴嫩多地发生通讯设备爆炸和空袭事件，造成大量人员伤亡。应黎巴嫩政府请求，中国政府决定向黎巴嫩提供紧急人道主义医疗物资援助，以帮助黎方开展医疗救助工作。（新华社）
2、美国务院批准对意大利、印度和罗马尼亚总额9.65亿美元的军售
当地时间10月7日，美国国防部表示，美国务院已批准对意大利、印度和罗马尼亚的潜在军售项目，总额达到9.65亿美元。这些潜在军售项目包括向印度出售MK 54 MOD 0轻型鱼雷，向罗马尼亚出售“哨兵”雷达系统，向意大利出售电子攻击战系统。（央视新闻）
省内
1、四川国家物流枢纽增至6个
近日，据国家发展改革委消息，四川省攀枝花生产服务型物流枢纽入选新一批国家物流枢纽建设名单。至此，四川已拥有成都空港型国家物流枢纽等6个国家物流枢纽。（成都日报）
2、四川将取卵术等13项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保
据省医疗保障局消息，11月1日起，四川将“取卵术”在内的13项辅助生殖医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，不设起付线和乙类先行自付比例，直接按规定比例进行报销。（四川医保微信公众号）
关注
长沙中院原院长被移送审查起诉
10月8日，据最高人民检察院消息，湖南省长沙市中级人民法院原党组书记、院长肖新平（副厅级）涉嫌民事枉法裁判一案，由湖南省人民检察院依法立案侦查并于近日侦查终结，移送该院职务犯罪检察部门审查起诉。同时，由湖南省监察委员会调查的其涉嫌受贿案一并移送湖南省人民检察院审查起诉。目前，该案正在进一步办理中。（检察日报正义网）
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