好消息!91种新药进医保了!

民生   2024-11-30 11:30   陕西  

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医保目前已经成为

大家生活不可缺少的一部分

关于医保

最近又有好消息

11月28日,国家医保局

介绍2024年国家医保药品目录调整工作

并公布新版药品目录

自2025年1月1日起正式实施



新版国家医保药品目录

2025年1月1日起正式实施


11月28日上午,国家医保局召开新闻发布会,介绍2024年国家医保药品目录调整工作,并公布新版药品目录。

图源:国家医保局

2024年医保目录调整的申报条件主要包括近5年新上市或修改说明书的药品、罕见病用药、国家鼓励研发的儿童药和仿制药以及国家基本药物等。经相应程序,本次调整共新增91种药品:

  • 其中肿瘤用药26个(含4个罕见病)、糖尿病等慢性病用药15个(含2个罕见病)、罕见病用药13个、抗感染用药7个、中成药11个、精神病用药4个,以及其他领域用药21个

注意:由于部分药品有多个治疗领域或者个别疾病类别有重复(如罕见肿瘤),因此分类数大于总数。同时,调出了43种临床已被替或长期未生产供应的药品。

新版国家医保药品目录自2025年1月1日起正式实施。


新版目录内药品总数增至3159种

本次调整后,目录内药品总数将增至3159种,其中西药1765种、中成药1394种,肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。


来源:国家医保局

http://www.nhsa.gov.cn/art/2024/11/28/art_104_14886.html

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纳入医保基金支付

不少人看病压力也可以减轻一些

咱大西安也是陕西省第一个

支持定点零售药店

开通门诊统筹服务的城市

西安市参保职工在

门诊统筹定点零售药店

也可以报销普通门诊费用哦

↓↓↓



职工医保门诊统筹待遇设置有起付线,西安市的起付线为200元。

简单说就是,参保职工在医疗机构自费部分达到200元后就可以报销普通门诊费用了。


那是不是买什么药都可报销?

具体的报销比例及最高限额多少吧!

接下来随宝一起看看

👇👇👇


01


在门诊统筹定点零售药店的

报销比例是多少?



定点零售药店开通职工医保门诊统筹结算后,在门诊统筹定点零售药店的报销比例和一级医疗机构一样在职职工支付比例 70%,退休人员支付比例 75%。

在职职工

  • 一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心):70%

  • 二级医疗机构:60%

  • 三级医疗机构:50%

退休人员

  • 退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%,即:

  • 一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心):75%

  • 二级医疗机构:65%

  • 三级医疗机构:55%

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02


在门诊统筹定点零售药店

买什么药都可报销吗?



不是的哦,参保人须凭定点医药机构处方在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品,发生的费用才可由统筹基金按规定支付。


03


在门诊统筹定点零售药店的

报销最高限额是多少?



职工门诊统筹一个自然年度最高限额为在职职工 2000元,退休人员 2500元定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算

图源:西安市医疗保障局

注意:年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。

图虫创意 978224603255799920

这样看来

咱们的医保还是非常有用的

还是非常有用的宝子们

目前西安居民医保、灵活医保正在缴费中

还没缴费的小伙伴,别忘记了哦~

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