糖尿病可能致残，这不是危言耸听-世界残疾人日｜有声版
文摘
健康
2024-12-03 07:30
北京
![]()
您好！我是刘健
今天是我们一起了解心脏科普知识的
第992期
• 过去30年，我国糖尿病患病率持续攀升，导致国人严重的伤残和死亡负担。
• 全球每19秒就有1例因糖尿病足截肢，糖尿病足是非创伤性截肢的主要原因之一。
• 糖尿病足以预防为重，控制血糖，保护足部和健康生活方式可以有效减少其发生。同时还应该注意尽早发现、早期治疗，降低糖尿病足截肢率，提高患者生活质量。
最近数据指出，在过去30年间，我国糖尿病患病率持续攀升，患病人数从1990年的大约4000万增加到2021年的超过1.17亿，对我国居民带来严重疾病负担[1]。
虽然糖尿病死亡率呈下降趋势，但需要重视的是，糖尿病也是导致残疾的常见非传染性疾病之一，其造成的伤残调整寿命年（DALYs）在30年间也近乎翻倍（从约600万增加到1171万）[1]。
![]()
糖尿病足致残需重视
我们知道，糖尿病最可怕的并不是血糖升高，而是它引起的并发症，糖尿病致残的常见并发症，包括合并脑卒中继发偏瘫，糖尿病视网膜病变导致失明，以及糖尿病足所致截肢等。其中，糖尿病足的危害需要重视。
糖尿病足，是由于长期高血糖状态导致的血管病变和周围神经病变，影响足部供血，出现溃疡，症状严重时可影响骨骼和肌肉，导致组织坏死，甚至截肢。
![]()
糖尿病足非常可怕，在糖尿病患者中，高达19%～34%会发生足溃疡[2]，而且预后较差，比大多数癌症的病死率和致残率更高（除外肺癌、胰腺癌等）。全球范围内，大约每2秒就会出现1例糖尿病足溃疡患者，每19秒就有1例糖尿病患者截肢，每53秒就有1例糖尿病大截肢（踝关节以上的截肢）[3]。糖尿病是非创伤性截肢的主要原因之一。
预防糖尿病足
这涉及多方面的因素，一方面，持续高血糖可引起下肢神经病变（糖尿病周围神经病变），使患者的足部感觉功能减退，容易发生创伤；还会引起血管病变（糖尿病周围血管病变），影响足部的血液供应，增加创伤愈合的难度。另一方面，糖尿病还会影响免疫功能，降低了人体对病原微生物的抵抗能力和清除能力，还会阻碍组织的再生和修复，影响创面愈合，更容易感染和加重病情。而且，由于患者感觉功能障碍，往往无法主动察觉足部病变，错失最佳就诊时机。
糖尿病患者早期预防和尽早发现糖尿病足至关重要，具体可以从以下4方面着手：
1）控制好血糖，高血糖是导致糖尿病足溃疡发生的主要原因之一，糖尿病患者可通过定期监测血糖、饮食控制、药物治疗等方式，使血糖稳定在目标范围内，减少糖尿病足的发生风险。
![]()
2）护理好足部，定期检查糖尿病患者的足部，保持清洁和干燥，正确修剪趾甲，穿着合适的鞋袜，避免受到外伤，注意足部保暖。3）健康生活方式，通过合理的饮食结构和均衡的营养摄入，保持适当体重，同时还要注意加强足部锻炼提高足部血液循环，由于吸烟对足部血管健康不利，建议糖尿病患者必须戒烟，这些生活方式有助于改善血糖水平和预防糖尿病足。
4）定期复查，糖尿病患者应定期复查血糖、足部神经、血管和皮肤状况，及时发现异常情况并进行早期治疗。
如果已经患上糖尿病足，应该配合医生积极治疗，主要包括5个方面。
1）控制血糖，这是针对病因的治疗，长期将血糖控制在正常范围内是治疗的第一准则。
2）采取针对糖尿病神经病变的发病机制的治疗，包括营养神经、抗氧化应激、抑制醛糖还原酶活性、改善微循环等。
3）如果糖尿病足继发感染，应采取措施控制感染，如使用抗菌药物或者局部清创。
4）如果糖尿病足病情较重，出现深层组织或骨头坏死，需行较大的清创手术甚至截肢手术，只有完全清除坏死组织，才能控制病情，为愈合打下基础。近年研发的生物材料和生物制剂，也为创面修复和组织再生带来了新的治疗希望。
5）补充营养，增强抵抗力，尽量高蛋白饮食，加速足部伤口愈合。
可见，糖尿病患者需要注重预防糖尿病足，并且做到早期发现、早期治疗，在专业、规范的诊治下，可显著降低糖尿病足截肢率，提高患者的生活质量。
心脏健康知识就在《刘健医生说心脏》，我们下期再见。
![]( "金属质感分割线")
![]()
参考文献
[1]Deng W, Zhao L, Chen C, et al. National burden and risk factors of diabetes mellitus in China from 1990 to 2021: Results from the Global Burden of Disease study 2021. J Diabetes. 2024,16(10):e70012.
[2]中国老年医学学会烧创伤分会,中华医学会烧伤外科学分会,中国医师协会创面修复专业委员会.糖尿病足溃疡合并下肢血管病变的外科诊疗全国专家共识（2024版）.中华烧伤与创面修复杂志.2024,40(3):206-220.
[3]Armstrong DG, Tan TW, Boulton AJM, et al. Diabetic Foot Ulcers: A Review. JAMA. 2023,330(1):62-75.
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
- THE END -
北京大学人民医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后美国心脏病学会（FACC）、欧洲心脏病协会（FESC）、美国血管造影及介入治疗协会（FSCAI）专家会员中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学学组副组长公益科普微信公众号和视频号《刘健医生说心脏》主讲人新华社官网《新知》频道《刘健医生说心脏》专栏主讲人中央广播电视总台央视《健康之路》《生活圈》《乡里乡亲》栏目特邀嘉宾中央广播电视总台音频客户端云听平台“云听云医”栏目《刘健医生的心脏健康课》主讲人《人民日报》旗下新媒体“人民好医生”《刘健医生说心脏》专栏作者中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》《老年之声》栏目特邀嘉宾北京广播电视台城市广播《读书俱乐部》《健康加油站》《我爱问医生》栏目特邀嘉宾曾获全国创新争先奖状，北京市科学技术进步奖，北京医学科技奖等荣誉![]()
刘健医生说心脏栏目内容均为原创作品，受国家《著作权法》保护，未经许可，任何单位及个人不得做营利性使用；若仅做个人欣赏、交流等非营利性使用，应当指明作者姓名、作品名称，并且不得侵犯我司依法享有的其他权利。如有任何需求及疑问请联系邮箱：ljysshuoxinzang@126.com 我们将会尽力安排为您解答
![]()
