10岁的妮妮(化名)是个可爱的小女孩,最近,她因为上厕所过于频繁引起了父母的注意,于是带妮妮来银川市妇幼保健院检查。
家长告诉医生,孩子饭量一直很好,每餐都吃很多,炸鸡、汉堡、小零食更是爱不释手,但就是不爱吃蔬菜,也不爱运动。
想着孩子正在生长发育的关键时期,吃多一点也没关系,直到最近,他们发现孩子总想上厕所,频率远远超过正常小朋友,这才察觉到不对劲,急忙带孩子来医院检查。
接诊医生为妮妮仔细查体,并测了血糖,结果孩子血糖超高,经过科学评估,最终妮妮确诊为 I 型糖尿病,需要立即住院。
糖尿病是一种以血糖升高为主要特点的全身慢性疾病,是由于人体内胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足引起,伴随着全身糖、脂肪、蛋白质和水电解质代谢紊乱。
和成年人不同,儿童糖尿病患者大部分是I型糖尿病,又称为胰岛素依赖型糖尿病,是由于胰岛β细胞破坏,胰岛素分泌绝对不足所致,必须使用胰岛素治疗,其发病机制尚不完全清楚,目前认为是在遗传易感基因的基础上有外界环境因素引起的自身免疫反应导致胰岛β细胞的损害和破坏。“相当于儿童自身胰岛功能发育不好,先天因素为主。”张静说。
儿童糖尿病的典型表现为“三多一少”,即多饮、多食、多尿及体重减轻,但小年龄的患儿多饮和多尿不太容易引起家长重视,而且潜伏期可短可长,因此儿童糖尿病相对比较隐匿。
大部分患儿起病都是糖尿病的并发症——糖尿病酮症酸中毒:孩子精神特别差,甚至有些孩子还会出现休克,送到医院,一检查,才知道是糖尿病。
除了典型的“三多一少”症状外,儿童青少年糖尿病还伴有恶心、呕吐、深大呼吸、呼气中带有烂苹果味、精神萎靡、昏迷等症状。
目前儿童糖尿病无法根治,需终身治疗和随访,I型和II型糖尿病的病因及发病机制不同,治疗方案也不相同。
其中 I型糖尿病强调综合治疗措施:包括“药物、饮食、运动、监测、教育”五个方面,即规范合理应用胰岛素治疗、规律饮食、适宜的运动、自我血糖监测、学习糖尿病知识,故又称为“五驾马车疗法”。
II型糖尿病的治疗则主要以改变生活方式、控制饮食和增强运动为主,效果欠佳时加用口服降糖药物治疗。
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