健康科普丨慢性阻塞性肺疾病知多少？RICU里的救治秘诀大揭秘

一、什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？

COPD是一种慢性病，主要是由于长期吸烟、环境污染等因素导致的肺部损伤。得了COPD，患者会出现以下症状：

咳嗽：总觉得喉咙里有东西，咳个不停。

咳痰：痰多，尤其是早晨起床后。

呼吸困难：活动后或者爬楼梯时，感觉气不够用。

二、RICU如何救治COPD患者？

让我们更详细地了解一下在呼吸与危重症监护病房（RICU）中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者会接受哪些治疗措施：

1.全面监测

在RICU，患者会接受24小时的全面监测，包括：

-心率：监测心脏的工作状态。

-血压：确保血压稳定。

-呼吸频率：观察呼吸的快慢和深浅。

-血氧饱和度：检查血液中的氧气含量。

-心电图：监测心脏的电活动。

-动脉血气分析：通过抽血检查血液中的氧气、二氧化碳和其他气体水平。

2.氧疗

-鼻导管或面罩吸氧：根据患者缺氧的程度，通过鼻导管或面罩给予不同流量的氧气。

-高流量鼻导管：对于需要更高流量氧气的患者，使用高流量鼻导管。

3.支气管扩张治疗

-吸入性支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林等，帮助打开气道。

-口服或静脉注射支气管扩张剂：对于更严重的病例，可能需要更强效的药物。

4.抗炎治疗

-糖皮质激素：通过口服、吸入或静脉注射的方式，减轻肺部炎症。

5.机械通气

-无创正压通气（NIPPV）：使用面罩，通过呼吸机提供压力支持，帮助患者呼吸。

-有创机械通气：如果无创通气效果不佳，可能需要通过气管插管进行有创通气。

6.痰液管理

-物理治疗：包括拍背、振动和体位引流，帮助患者排出痰液。

-雾化治疗：使用雾化器将药物直接送到气道，帮助稀释痰液。

-吸痰：必要时，使用吸痰管清除气道内的痰液。

7.营养支持

-肠内营养：通过鼻胃管或鼻肠管给予营养。

-静脉营养：如果患者无法通过消化道进食，可能需要通过静脉给予营养。

8.感染控制

-抗生素治疗：如果患者有细菌感染，会使用抗生素。

-抗病毒治疗：对于病毒感染，可能需要抗病毒药物。

9.康复和教育活动

-呼吸康复：指导患者进行呼吸练习，提高肺功能。

-健康教育：教育患者如何管理COPD，包括戒烟、避免刺激物和正确使用药物。

通过这些综合治疗措施，RICU的目标是稳定患者的病情，防止进一步恶化，并为患者提供最佳的康复机会。在RICU中，医护人员会密切合作，确保每位患者都能得到最合适的治疗和护理。

三、如何进行康复训练

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复训练是疾病管理的重要组成部分，可以帮助患者提高生活质量、减少急性加重的频率和严重程度、增强体力、改善呼吸功能。以下是COPD患者进行康复训练的一些常见方法：

1.呼吸训练

-腹式呼吸：通过训练腹肌来加深呼吸，减少胸腔的运动，提高呼吸效率。

-缩唇呼吸：通过缩紧嘴唇缓慢呼气，增加气道阻力，帮助肺内气体排出。

-呼吸肌力量训练：使用特定的设备（如呼吸训练器）来加强呼吸肌肉的力量。

2.有氧运动

-步行：是最常见的有氧运动，适合大多数COPD患者。

-骑自行车：固定自行车可以调整阻力，适合不同体能水平的患者。

-水中有氧运动：水的浮力可以减轻关节压力，适合关节疼痛或行动不便的患者。

3.力量训练

-使用阻力带：进行上肢和下肢的力量训练，增强肌肉力量。

-举重：使用轻量哑铃进行肌肉锻炼，提高肌肉耐力。

4.灵活性训练

-拉伸运动：定期进行全身拉伸，增加关节的活动范围。

-瑜伽或太极：这些低强度的活动可以提高身体的灵活性和平衡性。

5.耐力训练

-逐渐增加运动时间和强度：通过逐渐增加运动量，提高心肺耐力。

6.日常生活活动训练

-家务活动：如打扫、购物等，可以提高日常活动的耐力。

-工作适应性训练：对于能够工作的患者，进行与工作相关的训练。

7.心理支持

-认知行为疗法：帮助患者应对疾病带来的焦虑和抑郁情绪。

-团体支持：参加COPD支持小组，与其他患者分享经验和策略。

康复训练的注意事项：

康复训练对于多种疾病和损伤的患者都是非常重要的，但在进行康复训练时，有一些通用的注意事项需要遵守，以确保训练的安全性和有效性：

1.医生或专业人士指导

-在开始任何康复训练前，应咨询医生或专业的康复治疗师，确保训练计划适合您的健康状况。

-如果有特定的疾病或损伤，应在专业人士的监督下进行训练。

2.个性化训练计划

-康复训练计划应根据个人的健康状况、体能水平、疾病或损伤的特点进行个性化定制。

-避免盲目跟随他人的训练计划，因为每个人的需求都是不同的。

3.渐进性原则

-开始训练时应从低强度、短时间开始，逐渐增加训练的强度和时间。

-避免突然大幅度增加训练量，以免造成身体损伤。

4.注意身体信号

-在训练过程中，密切关注身体的反应，如出现疼痛、过度疲劳、呼吸困难等症状时应立即停止训练。

-如果身体不适持续，应及时咨询医生。

5.正确的技巧和姿势

-学习并使用正确的训练技巧和姿势，以避免运动损伤。

-在专业人士的指导下学习正确的呼吸方法。

6.热身和拉伸

-每次训练前应进行适当的热身，以准备身体进行更剧烈的活动。

-训练后进行拉伸，有助于放松肌肉，减少肌肉酸痛。

7.保持适当的频率和持续性

-康复训练应保持一定的频率，如每周训练几次，具体取决于个人情况和训练计划。

-坚持训练非常重要，中断训练可能会导致恢复进度减慢。

8.营养和水分补充

-保持良好的饮食习惯，确保身体获得足够的营养来支持训练。

-训练期间要注意补充水分，避免脱水。

9.环境和装备

-选择安全的环境进行训练，避免湿滑或不稳定的地面。

-使用适当的装备，如运动鞋、防护器具等。

10.心理准备

-保持积极的心态，对康复过程有耐心和信心。

-如果有必要，可以寻求心理咨询或加入支持小组。

遵循这些注意事项，可以帮助患者更安全、更有效地进行康复训练，从而加快恢复过程。

四、如何预防COPD？

1.避免烟草烟雾

-不吸烟：吸烟是COPD最主要的危险因素。不吸烟可以显著降低患COPD的风险。

-避免二手烟：长期暴露于二手烟也会增加患COPD的风险。

-避免使用其他烟草制品：如雪茄、烟斗、嚼烟等。

2.减少职业暴露

-避免有害气体和颗粒：长期暴露于有害气体（如二氧化硫、氮氧化物、化学蒸汽、粉尘）和颗粒物（如石棉、煤尘、木尘）会增加COPD的风险。

-使用适当的防护设备：在可能暴露于有害物质的工作环境中，应使用防护服、口罩和其他安全设备。

3.减少室内和室外空气污染

-改善室内空气质量：使用高效的空气过滤器，保持室内通风，减少使用燃料燃烧的设备和家具涂料中的挥发性有机化合物。

-减少室外空气污染的暴露：在空气质量较差的日子里尽量减少户外活动，使用口罩。

4.健康的生活方式

-均衡饮食：保持营养均衡，摄入足够的维生素和矿物质，特别是富含维生素C和E的食物，可能有助于保护肺部免受氧化应激。

-定期锻炼：适量的体育锻炼可以提高心肺功能，减少患COPD的风险。

-避免体重过轻：保持健康的体重可以减少呼吸系统疾病的风险。

5.预防呼吸道感染

-接种疫苗：定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以预防可能导致COPD加重的呼吸道感染。

-保持良好的个人卫生：勤洗手，避免接触感冒和流感患者。

6.早期诊断和治疗

-定期体检：特别是对于有吸烟史或长期暴露于有害环境的人群，应定期进行肺功能测试。

-及时治疗呼吸道疾病：如慢性支气管炎、哮喘等，早期治疗可以防止疾病进展为COPD。

7.教育和意识

-了解COPD的危险因素：了解疾病相关知识，提高自我保护意识。

-推广无烟政策：支持无烟公共场所和工作环境的政策。

采取这些小贴士，咱们就能大大降低得COPD的可能性，尤其是那些家里人有这个病，或者因为工作啥的原因得长期接触那些不健康玩意儿的朋友们，这些预防措施更是得好好记在心里。说白了，COPD是挺严重的，但如果我们能早点儿察觉不对劲，早点儿去看医生，认真按照医生说的做，咱们就能把病情压下去。

再说说那个RICU，它可是个大救星，专门帮助那些病得特别重的病人。它已经帮助了许许多多的COPD患者，让他们看到了活的希望。所以，咱们都得好好重视自己的肺健康，别小看了每一次呼吸。毕竟，健康呼吸，生活才能更美好嘛！希望大家都能把这点放在心上，好好照顾自己。

HEALTH SCIENCE

李鋆璐

健康科普｜往期回顾