嘴唇反复起死皮、长小水泡
结痂甚至流黄水
满以为是疱疹
没想到医生说得了“唇炎”
什么？
嘴唇也会发炎！
01
什么是唇炎
唇炎是发生在唇部（包括唇红、唇红缘、口角、唇周皮肤甚至口腔黏膜）的急性或慢性炎症，表现为唇粘膜发红、肿胀、水疱、干燥起皮、皲裂，严重的可以出现糜烂、渗出、结痂，慢性唇炎表现为浸润、肥厚，通常有瘙痒、烧灼或疼痛感。
01
慢性唇炎：主要见于青年女性，常累及上下唇红部，但以下唇为重，主要表现为唇红部干燥、开裂，有黄白色或褐色脱屑。唇部常有干胀、瘙痒、刺痛感，常迁延数月或数年不愈。
02
糜烂性唇炎：唇部反复糜烂，渗出炎性渗出物时会形成黄色薄膜，出血时会凝结血痂，伴发感染时会结为脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面，燥热疼痛，常反复发作。
02
为什么嘴唇也会发炎
唇部属于粘膜，具有不同于皮肤的独特生理结构：粘膜表面是一层扁平的鳞状上皮细胞，没有角化层或者角化层非常薄，厚度仅为一般皮肤的三分之一；没有毛发、汗腺和皮脂腺，缺乏天然脂质的保护，容易干燥缺水；直接暴露在外，每天经受风吹日晒。所以我们的唇部容易受到损伤和侵害，尤其是在秋冬季节干燥时，更易出现干燥脱皮的症状。
03
唇炎的几种常见类型
唇炎通常是单独发生在唇部的疾病，在少数情况下也可能是其他皮肤病或某些全身性疾病表现的一部分。以下是几种常见的可逆性唇炎：
1. 接触性唇炎：非常常见的一类唇炎，是由于接触各种刺激物或过敏物质引起的，表现为干燥、脱屑、红斑或干裂。唇膏、口红、牙膏、牙科材料、食物都可能添加香料、防腐剂、抗氧化剂、染料等，这些都是可能的刺激物或过敏原。很多女性有涂唇膏或口红的习惯，所以临床上似乎女性更为多见一些。还有部分患者可能由于啃咬手指、笔而接触到指甲油、金属等致病因素。有条件的患者可以利用斑贴试验来尽量明确过敏原以减少发作。
2. 单纯性唇炎：是最常见的唇炎之一，表现为嘴唇干裂、脱屑，通常发生在下唇。这种唇炎常与喜欢舔唇、咬唇或经常将嘴唇抿入口腔的不良习惯有关。这些坏习惯会使口唇表面的油性薄膜脱落，而且将唾液带到唇部，唾液中的消化酶会汲取水分并导致水分蒸发，所以嘴唇越舔越干，最终干裂脱皮。
3. 药物诱发的唇炎：少见，是由于摄入药物导致的唇炎。维甲酸类药物引起的较多，如痤疮患者使用异维A酸、银屑病患者使用阿维A后出现口唇的干裂脱皮渗血。另外，外用抗生素、唇部护理产品、消毒剂、局部麻醉剂等也可能导致唇炎。
口角炎：一般出现在嘴角两侧。可能由于牙齿脱落或假牙位置不合适导致口角发生褶皱，使口角粘膜经常处于浸渍中；或者唾液分泌过多也就是流口水多浸渍口角。相反，在唾液分泌不足时，干燥会促进皲裂脱屑以及白念珠菌的入侵。患有特应性皮炎的儿童也常发生继发性金黄色葡萄球菌和β-溶血性链球菌感染，而出现细菌性口角炎。也有认为和B族维生素及铁、锌等矿物质缺乏有一定关系。
口唇疱疹：多发于口腔和唇周；除了口唇，也会发生在鼻周、眼周甚至是手指等部位。是常见的病毒感染，通常是由于疱疹病毒中的单纯疱疹病毒1型所致。这种病毒传染性强，可通过口鼻分泌物传播，经呼吸道、口腔或破损皮肤进入人体。
口唇疱疹的症状呈现4个阶段：
水泡期：逐渐长出充满液体的小水泡，多个水泡还会融合、破裂，此时传染性最强。
结痂期：溃疡干燥愈合后便逐渐结痂，一般不会留下疤痕。
唇炎会好发于哪些人群？
01
与温度、化学、机械性因素的持续性刺激有关，气候因素是一个重要的环境因素，因此，处于寒冷地区及北方地区的人群发生率会较高。
02
生活习惯也会导致慢性唇炎，如：喜爱烟酒、烫食，辛辣刺激性食物等也会引起唇炎。
03
心理因素和环境因素影响，会存在舔唇的不良习惯，虽然舔唇可以暂时使表面湿润，但随着唾液的蒸发，会把嘴唇表面的水分带走，导致越舔越干、越干越舔的恶性循环。
04
唇炎如何治疗
症状较轻的唇炎，通过避免刺激、去除诱因以及合适的唇部保湿修复，大部分能逐渐缓解；对于症状明显的唇炎，则需要及时就医。皮肤科医生会根据情况使用抗组胺药物、抗炎药物，以及外用中弱效的糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂等综合治疗。
05
如何预防唇炎
1. 加强对唇部的日常保护：日光强烈及寒冷风大时，可佩戴内层柔软的口罩或防晒挡风的帽子；避免烟酒、辛辣刺激及热烫食物；进食后用温水轻轻洗净，再用柔软的纸巾或棉柔巾蘸干；使用温和无刺激的润唇膏。
2. 健康均衡的饮食：多食用新鲜蔬菜水果，因为它们含有丰富的维生素及多酚类物质，有助于降低炎症反应。杂粮、粗粮等谷物富含B族维生素，有助于唇部病变的恢复。
3. 戒掉不良习惯：停止舔唇、咬唇、抿唇、撕扯嘴皮等不良习惯，避免人为损伤脆弱的唇部屏障。
4. 避免接触可能的刺激物或过敏原：必要时可进行斑贴实验；药物诱发的唇炎，必要时可停用相关药物。
5. 已经出现唇炎症状：建议停用口红等对唇部有刺激性的化妆品，由于润唇膏中的香料、蜜蜡、羊毛脂等都有可能致敏，所以也建议停用。可使用无香精香料、无色素、无防腐剂的产品进行唇部保湿，比如纯凡士林或甘油。吃东西时尽量避免沾染到唇部，可用吸管喝水。
来源|四川省人民医院、广州益寿口腔黏膜科、科普中国、生命时报
本期审核：加永群措
本期责编：赤列江才
本期校对：嘎 珍
本期编辑：丹 曲
