明医公开课
>>>第3494课<<<
细辛品种古来即有混淆，有以杜衡为细辛者，有以多种土细辛混充杜衡者，而杜衡又有土细辛之别名。2020年版《中华人民共和国药典》收载有2种“细辛”。一种众所周知，即马兜铃科细辛；另一种“灯盏细辛（灯盏花）”，却是来源于菊科植物。另有金粟兰科“土细辛”，地方标准有收载。三科属细辛有效成分、功效和主治不尽相同，不可混用。“细辛”虽有多种，但大致可分为细辛、土细辛和菊科灯盏细辛，前二者中的马兜铃科细辛多作“细辛”使用，三者皆有祛风散寒之效。以下细说诸“细辛”。
细辛：药典品种三来源
药典所载“细辛”来源于马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的根和根茎。前二种习称“辽细辛”。主产于辽宁、吉林、黑龙江、山东、浙江等地。细辛的根细小，气香而强烈，味辛，有麻舌烧灼感，而得此名。正如《本草图经》所谓“其根细而味极辛，故名之曰细辛”。《本草纲目》也有言“小辛、少辛，皆此义也”。细辛另有别名小辛（《神农本草经》）、细草（《吴普本草》）、少辛（《本草纲目》）等。北细辛气辛香，味辛辣、麻舌；华细辛气味较弱。
细辛味辛性温，归心、肺、肾经，有解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮的功效。细辛入药历史悠久，《神农本草经》列为上品，言“主咳逆、头痛、脑动、百节拘挛、风湿痹痛、死肌。久服明目，利九窍，轻身长年”。现代临床用于治疗风寒感冒、头痛、牙痛、鼻塞流涕、鼻鼽、鼻渊、风湿痹痛、痰饮喘咳等症。不宜与藜芦同用。家庭常备中成药九味羌活颗粒、川芎茶调丸、小青龙合剂等皆有用细辛组方入药。细辛主要含挥发油等化学成分。现代药理研究表明，细辛具有解热镇静、抗炎、镇痛、抗惊厥、局部麻醉等作用。
值得注意的是，马兜铃科细辛含马兜铃酸，可引起肾脏损害等不良反应，不宜过量和长时间使用。儿童及老年人慎用；孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。细辛辛温走散，气虚多汗、阴虚火旺、血虚及阳亢头痛、肺热咳喘者等忌用。细辛有毒，其毒性来源于挥发油，服用过量或煎煮时间过短，易引起中毒而出现面色潮红、头晕、多汗，甚则胸闷、心悸、恶心、呕吐等副反应，严重者出现意识不清、四肢抽搐等情况，最后可因呼吸麻痹而死亡。
土细辛：品种多混乱
“土细辛”一名，首见于《本草纲目》，作为杜衡的别名。《中华本草》将马兜铃科植物双叶细辛、单叶细辛、川北细辛、福建细辛、川滇细辛等的全草皆称作“土细辛”。民族药中，将金粟兰科植物丝穗金粟兰的全株入药为“土细辛”。在各地方标准中，各“土细辛”又各有其名。
湘细辛
《湖南省中药材质量标准（2009年版）》收载的“湘细辛”，来源于马兜铃科植物小叶马蹄香（宜昌细辛）、五岭细辛或杜衡的根及根茎。小叶马蹄香气微香，味微辛；五岭细辛味微辛；杜衡气芳香，味辛辣，略有麻舌感。
值得注意的是，除根及根茎入药外，杜衡的全草入药称“杜衡”，习称“土细辛”。1977年版《中华人民共和国药典》曾有收载，现江苏、浙江、上海等地习用，《上海市中药饮片炮制规范（2018年版）》等便有收载。杜衡另有处方名福式细辛、马蹄香等。
毛细辛
《甘肃省中药材标准（2020年版）》将马兜铃科植物单叶细辛的全草入药为“毛细辛”，有别名单叶细辛、马蹄细辛、水细辛等。另有习用名“南坪细辛”，《四川省中药饮片炮制规范（2015年版）》有收载。药材气微辛香，味辛麻，微苦。毛细辛在甘肃分布较广，资源丰富，药用历史较久，有商品流通。主产于陇南、定西、天水、平凉等地。
苕叶细辛
《四川省中药材标准（2010年版）》将马兜铃科细辛属植物双叶细辛或短尾细辛的全草入药为“苕叶细辛”，为四川地方习用药材，有较长的使用历史，已形成商品。有别名土细辛、毛叶细辛。药材气微香，味辛、麻舌。
金粟兰科土细辛
《广西壮族自治区瑶药材质量标准（第一卷）》收载有“土细辛/四季风”，来源于金粟兰科植物丝穗金粟兰的全株。药材气微香，味微苦。其味辛、苦，性温，有小毒，归肺、肝经，有袪风散寒、解毒消肿的功效。现代临床用于治疗风湿性关节炎、慢性肠胃炎、菌痢、风寒咳嗽、跌打肿痛、疮疖肿毒等症。有心脏病、吐血史及孕妇忌服。
灯盏细辛（灯盏花）：菊科短葶飞蓬
药典载“灯盏细辛（灯盏花）”来源于菊科植物短葶飞蓬的全草。其须根似细辛，因有细辛之称，有别名细辛草（《滇南本草》）。药材有髓或中空，气微香，味微苦。其味辛、微苦，性温，归心、肝经，有活血通络止痛、祛风散寒的功效。现代临床用于治疗中风偏瘫、胸痹心痛、风湿痹痛、头痛、牙痛等症。中成药灯盏细辛颗粒是仅以灯盏细辛制成的单味制剂，有活血化瘀、通经活络的功效。
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· 本文摘自中国中医药报，作者邓力/四川省成都市中草药研究所。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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