秉持着“能坐着绝不站着”的人生信条，当代搬砖人每天约有一半的时间处于“久坐”的状态，所以先前的讨论更多集中在“久坐>6小时，增加12种慢性疾病风险”“久坐>8小时，全因和心血管死亡率增20-29%”等等。
既然坐着办公不好，不少牛马绞尽脑汁，给自己安排上了办公室神器——“站立式办公桌”。久坐着不行，站着还不行吗？坏消息是：还真不行！世界卫生组织（WHO）发布的《身体活动和久坐行为指南》提示：久坐行为，包括了人体在清醒状态下，所有能量消耗低于1.5代谢当量（MET）的状态。因此，无论是坐着还是站着办公，都万变不离其宗，属于无活动、低能耗的“静止行为”。近日，来自悉尼大学的研究团队则用更明确的数据揭开了久站的“邪恶真面目”。基于超8万人的队列数据，每天站立时长>2小时之后，每多站30分钟/天，罹患直立性循环疾病的风险便会增加11%，包括：直立性低血压、静脉曲张、慢性静脉功能不全等疾病。![]()
https://doi.org/10.1093/ije/dyae136一直以来，临床医生和公共卫生研究人员都会建议“用站立取代久坐”来改善健康。但纵观市面上现有的研究，在考量“久坐”的时候，总存在一定的局限性，所以得到的结论可能并不准确。比如，在大部分的前瞻性队列研究中，每日久坐时间都是靠参与者自己“回忆”，而这种方法存在固有的偏差，无法精准地得到坐立时间与疾病之间的关系。再举个简单的例子，有些试验中会采用连接在腰部上的可穿戴设备来记录，但该设备无法区分久坐和久站，只能将两者归为一类，得到的结果自然不准确。日常生活中，站立时间通常会占到成年人清醒时间的20%-30%，大约是每天3-5小时。如果将其与久坐混为一谈，则无法区分两者与慢性病之间的精准关系。
为了准确记录下久坐、站立以及非静止的体育活动时间，研究者给103,684名参与者发放了Axivity AX3加速度计，要求他们佩戴在主手腕上7天。每日佩戴时间要超过16小时才算有效，每个参与者必须要有4天为有效日，且有效日中至少有1天为周末，这样的参与者才算合格。该加速器能够识别和量化坐着、站着（站着不动和站着时有细微动作）、步行/跑步时花费的时间。最终共纳入83,013名参与者。他们每日的平均静止时间长达12.8小时，包括站立的2.1小时和久坐的10.7小时。当然，参与者每天还会有71.3分钟用于步行或者跑步，可谓是典型的打工人日常了。![]()
平均6.9年的随访之后，共记录到6829例重大心血管疾病事件的发生，其中包括冠心病、心力衰竭和中风；另有2042例直立性循环疾病，涵盖直立性低血压、静脉曲张、慢性静脉功能不全和静脉性溃疡。研究者观察到，静止和久坐时间与两大类疾病之间的剂量关系是非线性的。当每日的静止时间超过12小时或久坐时间超过10.5小时之后，心血管疾病和直立性循环疾病的发病风险明显升高。就每日的站立时间而言，在超过2小时之后，直立性循环疾病的发病率急剧上升。但整体来看，久站不会影响心血管疾病的发生。![]()
调整了静止、站立和坐着时间的绝对风险之后，直立性循环疾病的发生率![]()
调整了静止、站立和坐着时间的绝对风险之后，心血管疾病的发生率进一步，研究者构建了多变量调整模型，得到的结果更具有参考价值。1、每日静止时间及其组成姿势与直立性循环疾病的发生风险升高有关当每日静止（久坐+久站）时间超过12小时之后，在此基础上每再多坐或站1小时，罹患直立性循环疾病的风险将升高22%。就久坐时间来看，每日超过10小时之后，每多坐1小时，直立性循环疾病的患病率将升高26%；而从站立时间的角度来看，久站时间>2小时之后，每多站30分钟，患病风险增加11%。不过，如果没有达到上述提到的“阈值”，这些影响则“大差不差”。比如：每日久坐9小时或站立1.5小时，仅使患病风险分别降低4%和6%。![]()
静止、站立和久坐与直立性循环疾病之间的剂量反应关系研究者解释道，无论是站姿还是坐姿，它们都有个共同点——缺乏“动态”的运动，这也是导致直立性循环疾病的重要机理之一。人体长时间保持静止，肌肉长期缺乏运动，会导致静脉回流的减少甚至静脉淤血，进而诱发直立性循环问题。因此，一味地强调“少坐”并非最优解，相反可能会增加“久站”的时长。而想要改善这一现状的最好办法就是：多运动！增加每日的非静止运动时长，比如：工作时间太久了，可以起来散散步、爬楼梯；上下班期间，可以骑骑自行车或者跑跑步，每日的自主运动时长延长了，整体的健康水平也会随之提高。2、每日静止时间与主要心血管疾病的发生风险升高有关，但与站立时间无关当每日的静止时长>12小时后，研究者观察到心血管疾病的患病风险呈线性增加。具体来说，每增加1小时的静止时间，罹患心血管疾病的风险就会升高13%。不过，当静止时间不足12小时/天，心血管疾病的风险也随之降低，比如当每日静止时间为9小时时，患病风险降低了13%。
与之类似，每日久坐的时间也会影响主要心血管疾病的风险。当每日静坐的时间超过10小时之后，每再多坐1小时，主要心血管疾病的发病率就会增加15%。当然，每日坐着的时间越少越好，当久坐时间为9小时/天时，主要心血管疾病的风险会降低5%。但有意思的是，每日站立时间的长短并不会影响心血管疾病的风险，可见心血管发生风险升高主要是由久坐引起的。事实上，人们在坐着的时候能量消耗更低，而站立时骨骼肌肉系统还是会参与其中的，导致两者的影响出现了差异。不过需要注意的是，虽然站立时间的延长不会增加心血管疾病的发生风险，但也不会产生任何的保护作用，所以仅靠增加站立时长来代替坐姿并非促进心血管健康的“万全之策”。![]()
静止、站立和久坐与主要心血管疾病之间的剂量反应关系这项研究的亮点在于其使用到的可穿戴设备，能够准确地识别出“静止行为”的组成部分，将坐姿与站姿区分开来，从而分类讨论两者与疾病之间的关联。
综上所述，每日久坐时长超过10小时之后，罹患心血管和直立性循环疾病的风险都随之升高。但需要注意的是，仅靠站着来取代久坐的时长并不是明智之举，当每日站着的时间超过2小时之后，直立性循环疾病的发生率也会升高，因此最好的办法还是增加体育活动。
看来，“站立式办公桌”只是在骗骗自己罢了。平时在办公室里坐累的话，记得起来倒杯水或者下楼散个步，打工人的事儿怎么能叫摸鱼呢，毕竟身体才是革命的本钱![]()
[1]Matthew N Ahmadi, Pieter Coenen, Leon Straker, Emmanuel Stamatakis, Device-measured stationary behaviour and cardiovascular and orthostatic circulatory disease incidence, International Journal of Epidemiology, Volume 53, Issue 6, December 2024, dyae136, https://doi.org/10.1093/ije/dyae136
