为什么肾功能受损的患者，吃了很多药，肌酐却越吃越高？
肾功能衰竭的本质，就是肾脏逐渐丧失血流，导致肌酐逐渐升高。
肾脏的主要功能，就是滤过血液，将代谢产生的废物与多余水分转化为尿液排出体外，从而维持内环境的稳定与平衡。
肾功能衰竭的进程，往往始于肾脏血流的减少。
这一过程如同河流干涸，导致依赖其滋养的毛细血管网络无法得到充足的血液滋养。
长期的缺血状态会促使肾脏发生纤维化，肾脏细胞和组织会逐渐转化为硬性的、失去弹性的纤维组织。
肾脏纤维化达到一定程度，肾脏将无法再有效地滤过血液和排除废物，逐渐进展到尿毒症阶段。
许多患者之所以预后效果不佳，主要是治疗肾病时，只做了一部分。
1、抑制肾脏炎症，却没有清除免疫复合物，导致病情反复发作。
2、清除肾脏毒素，却没有改善肾脏血流，肾功能却在持续下降。
当肾功能受损严重，在检查彩超时，提示“血流信号减少”。
这就意味着肾脏的血流不足、无法及时净化血液了。这是一个警示信号，提示肾功能正在减弱。
导致肾脏血流量减少，最常见的诱因就是高血压。
过高的肾小球内压，会使血管弹性降低、逐渐硬化。
长期的高血压会导致肾脏血管壁增厚、管腔狭窄，流经肾脏的血流量减少，直接的影响就是，肾小球的滤过血液的能力减弱。
肾小管、集合管、肾间质，占据了肾脏90%的空间，持续的高血压，会让这些肾脏细胞处于缺血、缺氧的状态，缺血会导致肾小球迅速硬化和肾功能衰竭。
因此，改善肾功能，关键在于恢复肾脏的血氧供应。
如果肾脏得不到足够的血氧供应，它就无法正常工作。
内蒙古赤峰的王先生，25岁，肾衰竭患者。
在今年3月29日入院检查时，肌酐483umol/L，肾脏体积变化不大，但血流量却减少了。
考虑到肾功能损伤时间不长，部分肾单位没有发生实质性损伤。
在这个阶段，仅用基础西药降低肾小球内压、而不对肾脏的血管进行扩张，血管的畸形和狭窄不会改变，血流量无法提升，肾小球滤过率难以改善。
所以，控制血压的同时，通过活血祛瘀等方法，扩张血管、减少微血栓等措施，来增加肾脏的血流灌注，改善肾脏的血流状况，可以提高肾脏的滤过能力，降低肌酐水平。
通过一段时间的控制，于9月4日再次来医院复查，肌酐降到了331umol/L。
当我们在做复查时，除了尿蛋白、肌酐等指标，还可以通过一些特异性检查，在病情变化初期，及时纠正进展诱因，避免病情进一步进展。
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石伟 主任医师
17603289668
慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病、lgA肾病、高尿酸肾病、糖尿病肾病等疾病诊疗。
①中华中医药学会肾病分会委员;
②河北省中医药学会肾病专业委员会常务委员:
③河北省针灸学会常务理事;
④河北省针灸学会肾病经穴外治专业委员会主任委员;
科研&著作
《中药合剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究》
《肾区经穴敷熨治疗多衰肾的临床研究》
《中药合剂治疗慢性肾衰竭多因素研究》
