如今，患上高血压的人群越来越庞大，针对高血压的药物也越来越多，尽管医学科普不断在讲解科学用药知识，但门诊很多患者依然会反复咨询一些同质性问题。在此，我将门诊中问得最多的几个用药问题整理如下。
问
一种降压药能使血压降低多少？
答
药物的降压幅度主要取决于患者当前的血压高低。例如，老王现在的血压是140/90毫米汞柱，用一种降压药后血压降低一般不会超过10/5毫米汞柱；但老李现在的血压是180/110毫米汞柱，用药后血压有可能下降20/10毫米汞柱左右。也就是说，当前的血压越高，用药后血压下降的幅度越大。
问
我高压（收缩压）很高、低压（舒张压）不高，用降压药后会不会把低压降得太低？
答
有可能。但需要说明的是，收缩压与舒张压的下降幅度是不一样的，如果收缩压降低10毫米汞柱，舒张压可能降低5米汞柱~6米汞柱，所以用药后虽然收缩压和舒张压都会下降，但舒张压下降幅度比较小。
问
降压药会耐药吗？
答
一般不会。随着年龄增长，我们的收缩压都会逐渐增高，所以有患者觉得，以前吃药控压很有效，后来效果不好，是因为血压比原来更高了，而不是耐药。这种情况下一般需要再加一种药物或把原来的药物加量，而不应尝试换药。
问
用药治疗一段时间后血压正常了，能停药吗？
答
如果用药前你的血压不是太高，并且近来你很注意运动、减重、少吃盐，用药几个月后可以试着停药，并且密切监测血压，部分病人停药后血压有可能不再升高。如果停药后血压再次升高，那就赶紧恢复用药，并且以后不要再试图停药了。
问
一种降压药用久了需要更换吗？
答
有人担心一种降压药用久了会出现副作用，想要换药，其实大可不必。降压药副作用一般出现于用药几周到几个月之内，如果用了数年没有出现副作用，说明患者对其耐受良好，只要血压控制满意就不必换药。
问
降压药应该饭前吃还是饭后吃？
答
不同药有不同要求，按照说明书去做就好。说明书上没有特殊说明的，一般都在饭后吃。
问
每天吃一次的降压药，早晨吃还是晚上吃？
答
这个因人而异，多数人可以在早晨吃。建议患者做一个24小时动态血压监测，如果夜间或早晨血压高，可以晚上吃药；如果白天血压高，可以早晨吃药；如果晚上经常喝酒，最好早晨吃药，因为酒精会对很多药物产生影响。
问
吃降压药后多长时间发挥作用？
答
舌下含服的药物在几分钟后就开始发挥降压作用（虽然作用快，但对人体不好，一般不建议这样用药）；口服短效药物一般在1小时~2小时后起效；长效药物可能需要连续用药1周~2周以后才发挥最大作用（虽然慢，但血压波动小，对高血压患者是有好处的）。
问
降压药会伤肝伤肾吗？
答
理论上讲任何药物都有损害肝肾功能的潜在危险。但目前临床常用的降压药总体安全性是非常好的，只要在医生指导下合理用药，一般不会对肝肾功能产生明显不利影响。
（原文见《益寿文摘》总第3692期 郭艺芳/文）
