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痤疮虽然是一种常见的皮肤炎症疾病，在皮损缓解后，约80.2%的患者出现红斑或炎症后色素沉着，约43%的患者出现痤疮瘢痕。根据《中国痤疮瘢痕治疗专家共识（2021）》，在瘢痕初期，以抗炎修复治疗为主；而对于萎缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，有对应的临床治疗路径：
德医医疗周晨曦、秦晓蕾、李凯教授团队近期在J Cosmet Dermatol发布了一篇1565 nm非剥脱性点阵激光（NAFL）和595 nm脉冲染料激光（PDL）联合应用治疗红斑性痤疮瘢痕的研究。
该研究使用随机、单盲试验，获皮肤病学伦理批准（MR-44-22-022873）。共包括90名受试者， Fitzpatrick分型II-IV。按数量均分为A、B两组：A组只使用NAFL治疗；B组使用NAFL+PDL联合治疗。两组均治疗一次，4周后回访。
受试者情况统计学分析
干货来了
德医团队的治疗方案如下：
NADL的治疗终点为：治疗部位出现红斑和皮疹；PDL的治疗终点为：治疗部位出现轻度红斑和肿胀。联合治疗组（B组）先进行PDL治疗，再进行NADL治疗。
定性分析(χ2= 12.415；p<0.05)和定量分析(t= 2.675；p<0.05)中，A、B组差异具备统计学意义。对比单独NAFL治疗组（A组）和联合治疗组（B组），A组的红斑性痤疮瘢痕评分由7.58±3.60下降至6.67±3.46，B组由7.73±3.61下降至4.98±2.44，B组的量化评分优于A组。在对红斑区的观察中，B组的红斑消退（2.80 [1.65, 4.60]）同样优于单独治疗组A（5.00 [3.10, 7.10]）。
在不良事件记录中，治疗1周内，86.6%的受试者出现红肿、78.8%的受试者出现结痂、36.6%的受试者出现紫癜，这些并发症在一周内可消退；4.4%的受试者反馈了色素沉着。但没有色素减退和瘢痕的不良事件出现。
作者认为，通过对红斑前期的血管干预可以防止形成更严重的瘢痕，NAFL穿透深度为1000 μm且其靶色基为水，可以靶向作用于深层血管。但NAFL一般要进行4-8次治疗才能达到满意的临床疗效。通过和PDL的联合治疗，利用PDL 3mm光斑的高能量，对小而深的红斑区域更加有效。而PDL可以通过光热效应减少卟啉的生成，导致血管闭合，并诱导TGF-β的形成，从而可以改善炎症性痤疮。因此，PDL与NAFL的联合治疗对于伴炎症性丘疹的红斑性痤疮瘢痕患者更加有效。
为了解决光热效应可能引起痤疮的爆发，在治疗前可以对闭合性粉刺和黑头进行清理。作者同样给出了炎症性痤疮瘢痕的治疗方案：
以上就是本期文献速递的内容，红斑性痤疮瘢痕要兼顾深层血管封闭和凹陷处胶原再生，在光电设备治疗的同时，也可以兼顾胶原再生的治疗方法联合治疗（点击查看齐显龙博士—5A计划痤疮课程）
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