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#01
颈椎概述
#02
颈椎骨性解剖
寰椎组成：无椎体，由前弓、后弓以及两个侧快相互连接成环状。 寰椎前弓：前弓大约占寰椎的1/5，向前隆突，中央有小结节，称为前结节，为颈长肌及前纵韧带的附着部；前弓后面凹陷，表面覆盖软骨并与枢椎齿状突形成关节； 寰椎后弓：后弓较大，占整个寰椎的3/5，其最后方为后结节。 寰椎上关节面：上关节面呈中心凹陷，为肾形或卵圆形，覆盖以软骨并与枕骨髁形成寰枕关节。
寰椎下关节面：下关节面呈圆形，几乎为平的。 椎动脉上方常见完整骨桥存在，双侧者占7%，单侧者占14%。后部及外侧骨桥有时呈前后骨刺状，形成不完整骨桥的现象更为常见。 寰椎横突：长度仅次于C7，在乳突与下颌支之间可摸到。
枢椎为第2颈椎，自椎体向上有柱状突起，称为齿状突，齿突由椎体上面向颅侧突出，齿状突末端较尖，称为齿突尖，两侧有翼状韧带附着，后方的横韧带沟被软骨组织覆盖，沟内有横韧带。齿突顶点较尖有齿突尖韧带发出。
枢椎上关节突：呈卵圆形，平而略凹，起自椎弓根上方，位于椎管的前外侧，与寰椎下关节面构成寰枢外侧关节。该关节面由于负重较大，故面积较大，边缘向外伸出，常常遮蔽横突孔前内侧，使走行其中的椎动脉发生扭曲。 枢椎下关节突：起自椎板下方，位于椎管的后外侧，关节面平滑呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面的方向朝下朝前。 椎弓峡部：上关节突与下关节突之间的部分称为峡部。过伸或过曲损伤可能使轴心受压，导致峡部区域的骨折，称为hangman骨折。 在枕骨大孔上部斜坡附近，齿突后份与硬膜相接触。其深部向上附着于枕骨基底部，向下附着于枢椎体后面，也紧密附着于寰椎横韧带。 枢椎横突：短小，向下外侧突出，呈三角形，前结节缺如； 横突孔：大多开口于后外方，横径约5mm。 枢椎棘突：X线片上，上部颈椎最大的一个棘突即代表枢椎棘突，可以作为计数颈椎的标志。
一个典型颈椎组成包括：椎体和后弓，后弓由椎板和椎弓根组成。 椎体：横径较矢径大，呈扁椭圆形，上、下面呈马鞍状；同一椎体前上缘呈斜坡状，前下缘呈山脊状突起，覆盖于相邻下位椎体的斜坡上。 钩突：椎体上面侧方有嵴样隆起，称为钩突。与上位椎体下面侧方斜坡的相应顿面形成钩椎关节。因最早为德国解剖学家Luschka（1858年）发现，故又称Luschka关节。 ① 钩突呈矢状位，位于椎体后外侧，其前方为颈长肌，外侧为横突孔，后外侧参与构成椎间孔前壁，内侧为椎间盘。钩突与椎体上面形成100°左右的夹角。 ② C3-C7钩突高度5.9mm-6.2mm，C3和C7钩突较小，C5、C6钩突最高，故颈椎病好发于此处。
椎板延伸为侧块，构成上下关节突之间骨性区域。 关节突：颈椎关节突呈短柱状，左右各一对，分为上、下关节突，起于椎弓根和椎弓板的连接处，位于横突之后。 ① C3-C7关节突形成一个骨柱，并被自后下向前上呈45°的斜行关节面分隔成若干小节。 ②上下关节突之间的部分称为峡部。颈椎关节突的关节面平滑，呈卵圆形，覆有关节软骨，下关节面朝向前下方，上关节面朝向后上方。下关节面可在下位颈椎的上关节面上向前上方滑动，比较不稳定，可在屈曲外力作用下，导致关节突关节发生半脱位、脱位、甚至关节突跳跃。
横突：短而宽，有前、后两个结节。其根部有一横突孔，内有椎动脉、椎静脉和交感神经丛通过。 C6横突前结节特大，亦称为颈动脉结节，颈总动脉行经其前方，当都不出血时，可在体表将颈总动脉压于此结节上，进行止血。
棘突：起自椎板连接处，斜向后下方，大多数C2-C6棘突末端分叉。
第七颈椎有长而粗大的棘突，几乎与第1胸椎的棘突相等，故又称为隆椎。由此向下棘突不再分叉。（长的不分叉的棘突，提供了一个有效的解剖学标志）。 横突孔：常很小，仅通过椎静脉，且常常被骨刺分开，通常不包含椎动脉，椎动脉往往在C6水平进入颈椎。 C7横突：很大，只具有一个后结节。 C7侧块：在颈椎中是最薄的侧块。 C7的下关节突：朝向一个相对垂直的方向（像胸椎关节突）。
来源：昌仁小吴
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