口味异常
作者/宋健民
《难经》云:“脾主五味。”因脾开窍于口，其他脏腑之气亦可以循经脉上至于口，口中的异常味觉大多与脾胃功能失常或其他脏腑病变有关，在临床诊治上有一定指导意义。分述如下：
1.常见的异常口味
(1)口苦:口苦多与体内胆汁排泄有关，《内经》载：胆液泄则口苦。”亦常与心火有关。故治以清热解毒。方用小柴胡汤与黄连泻心汤加减:柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、黄连、青皮、龙胆草。
(2)口辣:口辣多由肺热壅盛，上蒸口腔所致。常见于肺火偏盛或高血压、神经官能症。治以泻白散加味:桑白皮、地骨皮、甘草、桔梗、黄芩、百合、天花粉。
(3)口酸:口酸多由肝热之气上蒸于口所致，现常见于胃炎和消化系统溃疡等疾病。当治以左金丸(黄连、吴茱萸)，兼口苦可配服小柴胡汤(柴胡、黄芩、姜半夏、党参、甘草、生姜、大枣)。
(4)口甜:口甜是因甜味入脾，当湿热蕴结于脾胃时浊气上泛于口，则感口甜(又称脾瘅)。现认为多与消化系统功能紊乱有关。当治以泻黄散加减:藿香、栀子、石膏、防风、甘草、佩兰。
(5)口咸:咸味入肾，肾主水，口咸是肾虚不能蒸化，虚火上浮的一种表现。多见于慢性咽炎或口腔溃疡，有时也可见于慢性肾炎或肾功能损害者。当治以滋肾泻火。方用滋肾丸:肉桂、知母、黄柏。亦可用治口疮。
(6)口臭:口臭是由胃热蕴蒸，腐浊之气上泛，自觉或为他人所闻的臭秽之味。最常见的为牙周炎、龋齿、口腔溃疡等，或鼻咽部或鼻腔有脓性分泌物，还有的是由于消化不良，胃中有宿食所引起。治以清胃泄热或消积导滞。方宜平胃散:苍术、川朴、陈皮、甘草加焦三仙、石膏、黄芩。笔者常用大黄、白芷，水煎服也有效。若消化不良，口气酸臭(食臭味或称馊)为伤食，多用保和丸(陈曲、麦芽、半夏、连翘、山楂、莱菔子、茯苓、陈皮)治疗。
(7)口淡:口淡无味，纳食不香，多由脾胃虚弱所致。治以健脾和胃。方用开胃进食汤:党参、白术、甘草、白蔻、木瓜、陈皮、焦三仙、鸡内金。
(8)口麻:口麻多由气血虚所致。治宜补气养血。方用圣愈汤(黄芪、党参、熟地、当归、白芍、川芎)加薄荷。
2.验案摘要
案1:宋某，男，20岁，本校学生，1996年6月10日就诊。口臭半年多，曾服多种药物无效，求诊于余。口臭难闻，平时同学不敢接近，但无牙齿、口腔及胃部疾病，唯大便时有秘结，别无其他不舒，诊见舌苔白而微黄，脉沉稍数。此为胃热蕴蒸，腐浊之气上泛所致，治用双贵丸。处方:白芷9g，大黄9g，煎水频服，3剂即见好转，口臭减轻，继服3剂再未复发。
案2:于某，女，42岁，莱阳人，2004年10月15日就诊患口苦3年有余，经服小柴胡汤等药均无效，故来诊。患者长期失眠，心烦口苦，伴手足心热，小便赤，舌苔黄腻，脉细数。诊为阴虚火旺，方用黄连阿胶汤加减:黄连6g，黄芩6g，白芍15g，阿胶(烊化)9g，生地30g，栀子9g，炒枣仁30g，水煎服，连服10剂症减，后断续服药月余病愈。
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