近期，一位家长带着得了肺炎的孩子到医院就诊，医生询问过敏史后开了头孢类药物静滴治疗，在输液过程中家长惊奇地发现护士没有皮试就直接给孩子输上了头孢，吓得她连忙发出灵魂三问：
啊？打头孢不是都要做皮试的吗？
不做皮试万一过敏了咋办啊？
医生护士你们确定不要做皮试吗，我娃身体差，做一下皮试是不是保险点？
除了这几类人啊，头孢早就不用常规做皮试啦！
对于80后和90后的宝爸宝妈而言，“打头孢必须做皮试”这个概念就像刻进了DNA一样，你是不是也以为“做皮试”就能让你避免头孢过敏，保你一命？今天我们药师就要告诉大家一个重磅消息：头孢类抗菌药物不需要常规皮试啦！
国家卫生健康委办公厅印发了关于《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》，第一次从国家层面明确了头孢菌素无需常规皮试。
打头孢不开皮试，不是医生搞错了，而是医学知识有了新的发展进步。取消头孢菌素的常规皮试，不仅让您不用再承受不必要的疼痛，有助于您今后的用药选择。
头孢菌素给药前做皮试的预测价值无证据支持
《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》中指出头孢菌素给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持，大多数头孢菌素类抗菌药物的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前常规进行皮试。
皮试阳性≠过敏
皮试阳性结果不准，例如：皮试液浓度过高会引起皮肤非特异性刺激，操作者手法较重、注射量大及注入气泡等均可导致假阳性反应。也就是说：皮试阳性，但是其实你压根不过敏。
皮试阴性≠不过敏
也就是说，皮试结果是阴性，但仍然有可能会过敏。导致假阴性的原因有很多，有些药物可抑制皮肤反应，导致假阴性结果。
所以：皮试不是过敏反应的护身符
皮试不能完全预测过敏反应
向医生详细描述孩子的过敏史，并准确、具体描述过敏反应表现。
详细告诉医生孩子的近期用药史，部分抗过敏治疗可掩盖药物的过敏反应。
用药过程中应密切观察，如有不适应及时告知医务人员。发生严重过敏反应时应积极配合医护人员实施抢救。
正确认识皮试筛查的局限性：皮试阳性≠过敏，皮试阴性≠不过敏。
《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》中指出：皮试仅为预防过敏反应的措施之一，其预测作用有限，预防和降低过敏反应风险应更多依靠：①详细询问和甄别过敏史；②用药期间的密切观察；③配备过敏反应抢救药品和设备；④医务人员熟悉严重过敏反应救治措施。
（妇幼健康科普）
我的孩子有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏，孩子体质差更容易过敏，是不是要做皮试。
过敏性鼻炎等患儿发生头孢菌素过敏的几率并不高于普通人群，应用头孢菌素前也无需常规进行皮试。但上述患者用药后一旦出现过敏反应，症状可能会更重，应加强用药后观察。
小孩子的免疫力和抵抗力都比不上大人，那输头孢时是不是最好做个皮试？
没必要，儿童发生药物过敏反应的概率并不高于成年人，因此没有必要针对儿童输头孢前都进行皮试。
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奉公如法则上下平。
——司马迁
供稿、排版/药学部 王润坤
专业审核/药学部 崔爱瑛
责编/周思月
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