活血第一方——大黄䗪虫丸

文摘   2024-11-13 17:05   辽宁  




大黄䗪虫丸




条文解析



01
条文解析

条文五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黑,缓中补虚,大黄虫丸主之。
五劳:因虚成损,积损成劳,是指严重的虚损,而且已经造成五脏的器质损害。心劳、肺劳、肝劳、脾劳、肾劳。

虚极:严重的虚损

羸瘦:羸者弱也,又弱又瘦,又没劲

五劳虚极羸瘦:是指一种体质状态,又瘦又弱,极度疲劳,且理化检查上已经出现了器质上的损害

腹满不能饮食,肌肤甲错,两目黑:症状

腹满:瘀血阻滞气机

不能饮食:瘀血阻胃,胃失和降

肌肤甲错:肌肤干燥、粗糙、脱屑、不光滑,内有瘀血,经络不通,营血不荣,肌肤失养失润

两目

①内有瘀血,经络不通,双目失荣

②眼络不通,视物模糊,甚至失明

内有干血:病机,病机是里有瘀血

①瘀而化热,灼伤阴液,津液不足而干

②瘀血日久由经入络,由瘀至积

食伤、忧伤,饮伤,房室伤,饥伤、劳伤、经络荣卫气伤:七伤

七伤都可由瘀至损,七伤都可夹瘀

食伤:食多伤血致瘀

忧伤:气郁致瘀

饮伤:水血互结致瘀,水病及血

房室伤:房劳至损至瘀,肾虚血瘀

饥伤:过饥伤胃,胃络不通

劳伤:过劳致瘀,过逸营卫不荣致瘀

经络荣卫气伤:任何一种情况影响了经荣都会致瘀,任何一种情况致瘀也是经络荣卫不通不荣而致

缓中补虚:养正祛邪

内有干血,干血一来说明瘀血日久,二来说明瘀血病位深,由经入络。

治疗干血,一来要破瘀,重用虫类药;二来要滋阴清热软坚之法,坚积日久,入络之瘀血才能祛除;三来坚积之干血治疗不是一天就能好的,需要长时间用药,故曰缓中

补虚:瘀血必伤血,血伤必虚,故曰虚。



方剂分析


02
方剂分析


如果这个患者不是湿疹,而是日晒性皮炎,皮肤灼热疼痛肿胀,得热加重。
分组
生地、白芍、甘草:养血,生地量大为君

杏仁:行气,气行则血行

黄芩:清热

桃仁、土虫、水蛭、虻虫、干漆、蛴螬、酒军:活血

药物
桃仁:主瘀血、血闭,癥瘕邪气,杀小虫。仁润,取其润滑经络,活血不伤血。
土虫:主心腹寒热洗洗,血积,癥瘕,破坚,下血闭,善破坚积。
水蛭:主逐恶血,瘀血,月闭,破血瘕积聚,无子,利水道,破瘀之最。
虻虫:主逐瘀血,破下血积,坚痞,癥瘕,寒热,通利血脉及九窍。本品破血性烈而猛而峻。
蛴螬:破瘀,散结,止痛,解毒。《本经》主恶血,血瘀痹气,破折,血在胁下坚满痛,月闭,目中淫肤,青翳,白膜。《本草易读》化瘀血而通月经,消症块而破胁血。
干漆:破瘀通经,消积杀虫。
《本经》主绝伤,续筋骨,五缓六急,风寒湿痹。

张元素:削年深坚结之积滞,破日久凝结之瘀血。

《本草经疏》能杀虫消散,逐肠胃一切有形之积滞,肠胃既清,则五脏自安,痿缓痹结自调矣。又损伤一证,专从血论,盖血者有形者也,形质受病,惟辛温散结而兼咸味者,可入血分而消之,瘀血消则绝伤自和,筋骨自续,而髓脑自足矣。

干漆:破积可治干血

酒军:引血下行。《本经》主下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮,宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。
桃仁:以润

干漆:以消

土虫、水蛭、虻虫、蛴螬:以破

酒军:以下

这是竹叶石膏汤,在阴虚火旺的基础病机上,加上健脾的人参,山药,甘草,糖尿病的患者必须重视大便,偏稀不行,容易丢失津液,偏干也不行,容易助热,种原因血糖都不会下来,所以我们在此基础上看两头,有热加竹叶,石膏,知母,黄连,阴虚加沙参,石斛,天花粉,葛根
优缺点及临床应用


03

优缺点及临床应用


   


优点

1.活血不伤血

2.活血峻猛

缺点引经不足

临床应用

1.脑血栓,脑病:

生地60白芍30杏仁15黄芩30

桃仁20酒军10土虫20水蛭10

蛴螬10干漆10生甘草10川芎30

胆南星30土茯苓60

2.肺纤维化:

生地60白芍30杏仁30黄芩30

桃仁20酒军10土虫20水蛭10

蛴螬10干漆10生甘草10黄芪30

人参10葶苈子30皂荚60

3.经络肢体病:

生地60白芍30杏仁30黄芩30

桃仁20酒军10土虫30水蛭10

蛴螬10干漆10鸡血藤60秦艽15

地龙15桑枝60葛根60

4.子宫肌瘤:

生地60白芍30杏仁30黄芩30

桃仁20酒军10土虫30水蛭10

蛴螬30干漆10急性子60益母草30

茯苓30鳖甲30瞿麦30蜈蚣1

5.前列腺:

生地60白芍30杏仁30黄芩30

桃仁20酒军10土虫30水蛭10

蛴螬30干漆10浙贝30蝼蛄30

川牛膝60鹿角片20

6.静脉曲张:

生地60白芍30杏仁30黄芩30

桃仁20酒军10土虫30水蛭10

蛴螬30干漆10川牛膝60益母草30

毛冬青60蜈蚣1

7.肿瘤:

生地60白芍30杏仁30黄芩30

桃仁20酒军10土虫30水蛭10

蛴螬30干漆10龙葵60白英60

鳖甲30白蛇草60蜈蚣1


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甘草泻心汤



03

甘草泻心汤



仲景两用甘草泻心汤,伤寒论中无人参而金匮要略有人参,此为仲景一方二用

因伤寒论中用此补虚以止泻因为是急性病,日下利数十行,去人参留甘草,其缓急之功,急性期慎用人参,人参推动作用较强,容易让患者拉的更厉害

《金匮要略》中有人参,说明是慢性病,需要增强脾气功能,以促进湿邪的排出,此是中气不足以后,出现升降紊乱,此是中气不足以后,湿热之邪留恋,此时重用甘草

第一,甘草能补气健脾以治本,而且补气不助热,补气不助邪

第二,甘草能解毒,本经中称其能治金疮,就说明有解毒之功

第三,能缓急,黏膜溃疡以后,患者会疼痛,缓急就能缓解其疼痛

第四,甘草能合,因为甘草泻心汤是寒热同调的方剂,甘草补脾,顾护中焦,防止药损

黄连1两,黄芩3清热解毒,燥湿

半夏降逆,化痰,燥湿

干姜温脾阳,燥脾湿

大枣生津补血,健脾,又防湿热伤阴

人参甘草健脾于中以治本

黄连黄芩苦寒,半夏干姜辛,体现辛开苦降的配伍方法,因为之所以容易生虫,毒就说明湿邪容易凝聚,所以用辛开苦降之法,以散湿邪之凝聚,有利于湿邪的排出,所以提示我们,治湿邪的时候要加上活血散结之品,如虎杖,水红花子,刘寄奴

黄连1而黄芩3两,黄芩可入肝胆经,而清肝胆经湿热,且入血分,以清血分之热,狐惑病说明黏膜之中有热毒,故黄芩在此极为合拍黄连入脾胃大肠,就可以清阳明胃热,所以甘草泻心汤可清阳明的湿热,也可清肝家湿热,而且清湿热的力量极强,如果脾阳不足,正是合拍甘草泻心汤也是暑月肠胃炎的首选方剂,暑邪容易夹湿,暑邪容易伤气,夏月人多贪凉,喜食寒凉,脾阳最易受伤,里有干姜顾护脾阳人参甘草补气以治乏力,大枣以补汗失之津,级合拍,至于干姜,脾阳足也要加,因为我们要逐渐增黄连黄芩的剂量,而且还要加上解毒杀虫之品

综上此方病机是:中气不足,湿热夹毒

治法健脾祛湿,清热燥湿,解毒



原创内容:时景堂主人

文字:李昊、李睿、付霖娜、叶子溦、张志超 | 编辑:李睿

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时景堂中医创始人,师承北京广安门医院宋坪教授,辽宁省中医药大学中医学院院长、博士研究生导师鞠宝兆教授,中国经筋创始人薛立功第三代弟子,辽沈名医于奇;跟师出诊五年余,尽得恩师真传。近年来在各平台讲解四小基础课程,善于应用六经辨证和脏腑辨证诊治疾病。尤善治脾胃病、风湿病、皮肤病、妇科病、呼吸系统,心血管等疾病。
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