病例189-胸腺瘤(A 型)

文摘   2024-10-23 07:01   陕西  
胸腺瘤是胸腺上皮细胞发生的肿瘤,伴有不同数量的反应性淋巴细胞及淋巴母细胞为特征。前上纵膈最常见肿瘤。分为A型、AB型、B1型、B2型、B3型及胸腺癌。

     

A型胸腺瘤是一种通常由梭形或卵圆形上皮性肿瘤细胞构成,伴有或不伴有未成熟T淋巴细胞的胸腺上皮性肿瘤。

临床:
1.A型是胸腺瘤中相对少见类型;

2.部分患者有重症肌无力或肿块压迫症状,亦可无症状,通过体检偶然发现;

3.首选手术治疗。


大体:

1.一般有包膜,界清;
2.切面灰白色,质硬,分叶常不明显,部分可囊性变。


镜下:
1.肿瘤有纤维性包膜,纤维间隔不明显;

2.肿瘤细胞成梭形和(或)卵圆形,细胞核温和、染色质细腻,核仁不明显,核分裂少见;

3.肿瘤细胞排列成实性片状、束状、席纹状、车辐状或血管外皮瘤样结构,局部可见微囊形成;

4.通常缺少血管周围间隙、胸腺小体及髓样分化;

5.伴少量或不伴非肿瘤性淋巴细胞;

6.不典型A型胸腺瘤:肿瘤细胞密度增加、细胞异型性明显、分裂像增多和坏死。


免疫组化:

1.CK、CK19、p63、CK5/6阳性
2.CK20阴性;
3.肿瘤细胞间可见少量TdT阳性的未成熟T淋巴细胞





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