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康复永远也不会晚
持续的疼痛更可能是由于中枢神经系统和大脑的变化造成。
01
腰突严重影响生活
阿龙在1年前一次搬重物后开始出现走路时臀部异样深部神经放射疼痛感。去医院做核磁检查诊断腰椎间盘突出压迫神经根，建议手术治疗。
但阿龙觉得自己还年轻，选择保守使用药物和休息。但日常生活中无法进行腰椎弯曲到直立的动作，从床上无法直接起床，从椅子上无法直接起身站立，只要腰椎从弯曲到直立时就会出现异样疼痛。走路时臀后侧有牵扯疼痛感。
为了能回归日常生活和恢复运动能力，阿龙在抖音上关注了运动康复陈老师后，决定来到深圳锐博运动康复进行康复评估和康复治疗。
02
评估明确问题
评估时存在的问题：
从床上起床疼痛明显、走路时左侧臀部有牵扯感。
评估师分析：
弯腰时的疼痛：腰椎间盘突出压迫神经根后造成坐骨神经高张力状态，只要存在弯腰和屈髋时坐骨神经拉长后张力进一步增高造成疼痛。
走路时臀部牵扯痛：由于长期坐骨神经处于高张力状态，臀肌极其周围筋膜处于僵硬保护性应激状态，导致屈髋时牵拉引起扯痛感。
03
针对问题，分期处理
前期
康复处理：
手法放松过度保护性的高张力肌肉、麦肯基恢复腰椎伸展能力、对位呼吸训练、坐骨神经滑动术
骨盆
康复处理：
腹横肌呼吸训练、核心稳定性训练、循序渐进在各体位下进行脊柱灵活性训练、步态调整。
由于疼痛持续时间较长，坐骨神经张力过高，神经系统处于高敏状态，在康复训练中容易诱发神经张力，康复治疗师非常细致耐心地调整训练内容和强度。
在2个多月的康复治疗后，阿龙的神经张力和敏感度逐渐降低。可以无痛进行起床、坐站转移，并且在长距离走路后不诱发症状。但康复治疗师叮嘱阿龙需要继续坚持康复训练来增加腰椎稳定性和骨盆状态避免再次诱发出神经症状。
04
长期疼痛引起神经系统敏感
人体大多数组织会在三到六个月内愈合。因此，持续的疼痛更可能是由于中枢神经系统和大脑的变化造成。在受伤或情绪反应强烈期间，身体的神经系统被激活，提高警觉状态。
在一些人身上，尽管组织愈合，神经系统仍然格外敏感。额外的敏感(外周敏化和中枢敏化)会对身体功能造成很大影响。当疼痛限制了运动和功能时，患者可能会认为“身体出了问题”。
运动可以降低警报系统的敏感性：可以使警报系统恢复正常阈值。所以遇到疼痛并不可怕，循序渐进地恢复活动能力反而能帮助降低疼痛阈值。
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