牙痛是临床常见的疼痛症状，多因牙齿与牙周局部组织患所引起，一般可分为火牙痛和虫牙痛两大类，火牙痛又分为风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛三种，虫牙痛即齲齿牙痛。中医学认为，“齿为骨之余，银为胃之络”，所以牙龈痛肿多属胃火应清胃，牙齿松动而痛多属虚火应滋肾。从经络学角度看，手阳明大肠经人下齿中，足阳明胃经入上齿中，所以下牙痛多取大肠经穴位，上牙痛多取胃经穴位。那么针灸如何选穴治疗呢？高树中教授临床一针疗法经验如下：风火牙痛的特点是牙痛遇风发作或加重，遇冷痛减，受热加重，或伴有恶寒、发热等症状，多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。用翳风治风火牙痛是笔者从著名针灸专家彭睁山教授《针灸秘验》一书中看到的，用于临床，针入痛止，究其理，翳风属三焦经穴，针之可泻三焦之火，又是祛风要穴。翳风是三焦经的穴位，在耳朵的后下方，耳垂后方的凹陷中。见下图:胃火牙痛 的特点是疼痛剧烈，牙龈红肿，可伴有口渴、口臭、尿黄、便秘、舌苔黄腻等胃热症状。多见于冠周炎，化胺性根尖周炎内庭是足阳明胃经的荥穴，性擅清热。针时用泻法，此穴对多数胃火牙痛有效，若胃火较甚，可加剌下关、颊车等穴，如加服清胄散等清热泻火解毒中药，标本兼治，效果更好。同时嘱禁食辛辣、牛羊肉等性温助火之品。内庭是足阳明胃经穴位，位于足背第 二二趾间缝纹赤白肉际处。虚火牙痛的特点 是牙齿隐隐作痛，程度较轻，午后与夜问或过性生活后可能加重，牙龈多不红肿，常出现牙齿松动、咬物无力或牙龈出血。可伴有腰酸、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等阴虚火旺症状。多见于老年人慢性牙周病，但年轻人患虚火牙痛者也时有所见。齿为骨之余，肾主骨，所以牙齿疼痛多属肾阴不足，虚火上炎。年老体虚、素体票賦不足或房劳纵欲过度等，均可导致本病。太溪穴位于内踝 与跟腱之间的凹陷中，是肾的原穴，有补肾阴、降虚火之功，故虚火牙痛用之最宜。针刺时，一般多取双侧用补法。笔者发现，肾虚病人太溪穴处外观多呈凹陷，按之虚软。针后针孔处也呈凹陷，肾虚越厉害，针孔凹陷的程度就越明显，时间就越长；随着肾气的恢复，针孔凹陷的程度和时间也随之减轻和缩，甚至消失。此外，不少虚火牙痛是酉时（下午5-7点） 发作或加重，可于发作前针太溪，往往针后牙痛即不再发作， 继针数次，可不复发。太溪是足少阴肾经的穴位，在内踝与踉腱之间的凹陷中，见图：大杼是足太阳膀胱经的穴位.在第一胸椎棘突下旁开1.5寸，见图：治疗各种牙痛，尤其是龋齿牙痛，用其他穴位不效时，此穴往往有效。![]()
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