农村新农合只有住院才能够报销吗?为什么会这样呢?我们首先要理解这个医疗保险它是一个怎么样的制度,就明白为什么它它会这样呢?因为医疗保险的制度就是在你看病就医以后,所产生的医疗费用按照一定的比例来进行报销,这就是我们所谓的医疗保险。
也就是说自己只有看病就医住院了,那么才能够享受医保的报销待遇。所以说,如果你不看病就医住院,那么很明显是不能够享受医保的报销待遇的,但是有时候持有职工医保的个人,那么在门诊就医结算的时候,可以使用自己医保卡当中的个人账户的余额来进行支付,这一点是我们新农合所不具备的,因为本身新农合的个人账户相对来说就是极为有限的,再加上从明年开始就要逐步取消个人账户,所以说它是不存在个人账户余额的,如果说你要去门诊看病就医结算,那么只能够自己来支付现金结算。
当自己发生了看病就医的情形,实际上看病就医所产生的报销也是有一定的局限性的,首先你要满足医院的起付线标准,在起付线以后所产生的医疗费用才可以使用自己的医保来进行报销,当然参加新农村合作医疗保险的个人,他的报销比例大约是50%,所以说剩余的50%还是需要自费来进行支付,并不是说医疗保险可以享受到100%免费的医疗。
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