斑秃(AA)是一种以脱发为特征的自身免疫性疾病，当患者对局部或注射皮质类固醇、局部免疫治疗和全身治疗等标准治疗方法无反应时，可能特别难以控制。
在常规治疗无效的情况下，患者通常需要寻求替代或辅助治疗。浓缩生长因子(CGF)和微针(MN)辅助给药是治疗各种皮肤病的有前途的方法。
2024年9月21日，同济大学医学院附属上海市东方医院整形外科李宇飞教授团队关于浓缩生长因子（CGF）和微针辅助复方倍他米松治疗对常规医疗干预无反应的耐药斑秃患者的实际益处和安全性的研究在化妆品领域国际权威学术期刊《Journal of Cosmetic Dermatology》上发表。
研究设计：本回顾性研究基于对2021年7月至2023年12月期间接受浓缩生长因子（CGF）和微针（MN）辅助复方倍他米松治疗的7例难治性斑秃（AA）患者的评估。治疗的效果是通过受累部位的头发再生百分比来评估的。
研究结果：在入选的7例难治性斑秃患者中，观察到一个显著的结果，1例患者(14.3%)的头发再生超过50%，6例患者(85.7%)完全恢复，没有任何全身或局部不良反应。此外，所有患者的基线和最终就诊之间的脱发严重度（SALT）评分差异具有统计学意义，证实了所采用干预措施的治疗效果。
研究结论：本研究表明，浓缩生长因子（CGF）联合微针（MN）辅助的复方倍他米松可能是治疗难治性斑秃（AA）的一种有前景且耐受性良好的治疗方式，是一种潜在的有效且安全的治疗选择。
治疗过程：浓缩生长因子采用差速离心法制备。简而言之，在无菌条件下将 18 毫升新鲜血液收集到含有 EDTA-K2 作为抗凝剂的真空采血管中（K.S MEDICAL；浙江，中国）。收集的血液样本按照特定方案进行离心（加速 30 秒，2700rpm 2 分钟，2400rpm 4 分钟，2700rpm 4 分钟，3000rpm 3 分钟，减速 36 秒并停止）。该离心过程导致血液分离成3层。丢弃上层贫血小板血浆 (PPP) 和被捕获的红细胞，而中间层或白膜层（共 4-6 毫升）被收集为 CGF。
图1 浓缩生长因子制备，抗凝剂离心后得到三个组分，上层以PPP为代表，中层以CGF为代表，下层以红细胞为代表
在治疗干预之前，使用生理盐水和碘伏溶液对目标头皮区域进行无菌处理，然后以圆形方式进行局部麻醉注射。然后以 0.1-0.2mL/cm2 的剂量将 CGF 注射到头皮的脱发区域，深度为 2 毫米。注射结束后，使用具有 540 个 1.5 毫米长针头的滚针设备进行滚刺，在对角线、垂直和水平方向上滚动，沿每个轴重复该过程4~5次以确保全面覆盖。这种微创导致点状渗/出血。
随后，将复方倍他米松涂抹于相应的头皮区域，然后用指尖轻轻按摩，以促进复方倍他米松从微创后形成的微穿刺中吸收。本研究中使用的复方倍他米松的主要成分是倍他米松二丙酸酯。每 1 毫升复方倍他米松含有 5 毫克倍他米松二丙酸酯和 2 毫克倍他米松磷酸钠。所有患者的平均治疗疗程为 7.7 次（6 ~ 15 次），间隔 1 / 2 周，以确保充分的治疗效果。在3个关键时间点进行皮肤镜评估和摄影记录：基线(开始治疗前)，治疗过程中以及治疗结束后至少3个月。
经过细致的皮肤镜评估，在治疗前和治疗后的临床表现中发现了明显的差异。对两名代表性患者进行了系统的临床和皮肤镜摄影。
图2 某23岁男性，难治性斑秃治疗过程
图3 某52岁女性，难治性斑秃治疗过程
结论：浓缩生长因子联合微针辅助的复合倍他米松为改善对常规治疗反应有限的耐药斑秃患者的预后提供了一条有希望的途径。然而，必须承认，目前的研究受到样本量相对较小（7例）和随访时间较短（9个月）的限制。未来的研究应包括大规模、多中心、双盲、随机对照试验，旨在彻底评估CGF和MN联合治疗耐药AA患者的长期治疗益处和安全性。目前的研究结果和见解有望加速CGF和MN技术在脱发疾病中的更广泛应用，从而可能为大量耐药AA患者提供实质性的益处。
参考文献：Jia L, Zhao C, Zhang H, Jiang H, Xiong J, Li Y. Combination Therapy With CGF and Microneedling-Assisted Compound Betamethasone for Resistant Alopecia Areata: APilot Study. J Cosmet Dermatol. 2024 Sep 21.
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