使用司美格鲁肽等GLP-1患者必需的五种营养素

文摘 2024-10-01 08:32 广东

整理 | GLP1减重宝典内容团队

疲劳、恶心、胃酸反流、肌肉萎缩等都是使用胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 受体激动剂 (RA)（例如司美格鲁肽或双重葡萄糖依赖性胰岛素促泌多肽 (GIP)/GLP-1 RA替尔泊肽）来控制血糖和促进减肥的副作用。

但研究者们从数百名服用这些药物和其他药物的患者的经历中了解到，大多数（如果不是全部）副作用都可以通过确保适当的营养来最小化。

要想让患者获得成功，需要进行饮食教育和咨询，并定期监测以确定是否存在营养缺陷。虽然摄入足够的所有宏量营养素和微量营养素显然很重要，但有五种营养素是临床医生在患者服用 GLP-1 RA 或 GIP/GLP-1 RS 时应特别强调的。

▍蛋白质

蛋白质的推荐膳食摄入量 (RDA)（0.8 克/公斤体重）不够，特别是对于年纪较大、肥胖的患者，他们需要接近1.0-1.2 克/公斤体重来维持肌肉质量。例如，对于一个 250 磅的患者，我建议每天摄入 114-136 克蛋白质。这相当于大约 15 盎司煮熟的动物蛋白。但值得注意的是，肾病患者必须将蛋白质摄入量限制在每天 0.6-0.8 克/公斤体重，以避免肾脏负担过重。在这种情况下，增加蛋白质摄入的好处并未超过损害肾脏的风险。

对于食欲不振的患者来说，想吃一大块肉或鱼都是一件很困难的事，更不用说吃掉它了。此外，由于药物对胃排空的影响，一餐中摄入超过 3-4 盎司的蛋白质会让一些患者感到非常不舒服。这意味着每天的蛋白质摄入量必须分散到多顿小餐中。

对于每天需要超过 100 克蛋白质的患者，蛋白质粉和预制蛋白质奶昔可以提供 20-30 克蛋白质来填补空白。虽然大家总是试图首先推广食物，但蛋白质补充剂对我的患者来说已经改变了游戏规则，尤其是那些觉得固体食物对服药没有吸引力或避免动物蛋白质的患者。

临床医生应该让患者使用双能X射线吸收仪扫描或生物电阻抗秤来监测其瘦体重的变化；这可以成为评估蛋白质摄入量是否足够的有用工具。

▍纤维

一般来说，当你吃得少的时候，你的排便次数就会减少。再加上胃排空延迟和纤维摄入量减少，你就会有便秘。许多患者根本无法通过食物摄入建议的每天 25-35 克纤维，因为纤维食物很容易让人饱腹。如果他们在膳食中优先考虑蛋白质，那么他们将没有足够的空间容纳盘子里的所有蔬菜。

为了确保患者摄入足够的纤维，临床医生应鼓励患者食用某些蔬菜和水果，如胡萝卜、西兰花、球芽甘蓝、覆盆子、黑莓和苹果，以及豆类和豆科植物。（沙拉很好，但菠菜等绿叶蔬菜并不像人们想象的那么富含纤维。）如果水果和蔬菜摄入量达不到标准，那么洋车前子壳等纤维补充剂可以有效促进纤维摄入。

▍维生素B12

服用这些药物会导致维生素 B12 水平下降，部分原因是胃排空延迟可能会影响维生素 B12 的吸收。不过，服药期间维生素 B12 摄入量低也可能是罪魁祸首。最好的食物来源是动物蛋白，因此如果可能的话，患者应优先每天食用鱼、瘦肉、鸡蛋和奶制品。

素食者和纯素食者更容易缺乏维生素 B12，因此，他们可以将营养酵母（维生素 B12 的极佳来源）纳入日常生活中。患者定期进行血液检查以检查维生素 B12 状态是有益的，因为维生素 B12 不足会导致患者在服药期间感到疲劳。

▍钙

个人应该关注钙的摄入量，因为体重减轻与骨矿物质密度下降有关。摄入足够的矿物质对于最佳骨骼健康至关重要，尤其是对于绝经后妇女和有患骨质疏松症风险的人。钙的 RDA 为 1000-1200 毫克/天，估计有50% 的肥胖者没有摄入该量。

虽然众所周知乳制品富含钙，但还有其他很好的钙来源。深绿色叶类蔬菜，如煮熟的羽衣甘蓝和菠菜，每杯可提供近 300 毫克钙。豆腐和沙丁鱼也是钙的宝藏。尽管富含钙的食物很多，但有些患者可能需要补充钙。

▍维生素 D

维生素 D缺乏或不足在肥胖患者中很常见，因此即使在这些患者开始服药之前，补充维生素 D 也是有必要的。维生素在促进钙吸收以及骨骼重塑方面发挥着作用，因此对于体重明显减轻的患者来说，充足的摄入量必不可少。

临床医生应强调定期食用富含脂肪的鱼类，如鲑鱼、鸡蛋、蘑菇和维生素 D 强化牛奶。但不幸的是，富含维生素 D 的食物清单就到此为止了，因此许多患者需要服用维生素 D 补充剂。

通过血液检查定期监测 GLP-1 RA 患者的维生素水平和身体成分分析，有助于评估减肥期间的营养状况。临床医生还可以鼓励患者与熟悉这些药物的注册营养师合作，这样他们就可以在整个健康旅程中养成最佳饮食习惯。

*本文仅供医疗卫生专业人士参考

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