第三脑室区高密度占位,你会诊断吗?

健康   2024-11-20 10:12   山东  
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概述

胶样囊肿是一种良性的先天性病变,占颅内肿瘤的0.5%~2%,可发生于任何年龄,好发年龄为30-40岁。最常见于室间孔后方的第三脑室前部,也可见于其他部位。

临床表现

样囊肿最常见症状为头痛,可伴有恶心、呕吐、视力下降等颅内压增高表现。有报道第三脑室胶样囊肿合并出血可出现急性梗阻性脑积水,且很快发生脑疝而导致病人死亡。也有报道自发破裂的胶样囊肿可导致无菌性脑膜炎。此外,有些病人早期症状不明显,表现为记忆力减退、幻嗅、精神错乱等精神症状,可能与囊肿直接压迫第三脑室周围结构有关。

影像学表现

      

CT可见第三脑室高密度占位

影像学表现

 

CT可见第三脑室高密度占位

影像学表现



MR可见第三脑室类圆形占位,表现为T2WI低信号和T1WI高信号。


影像学表现


MR可见第三脑室类圆形占位
a:T1WI高信号;b:T1增强无明显变化;c:T2WI低信号

总结

胶样囊肿CT平扫多为均匀圆形或卵圆形高密度影,边缘光滑,无瘤周水肿,增强后大多无明显变化。

胶样囊肿MRI信号表现多样,T1WI多呈高信号,T2WI多呈低信号,增强后囊肿实质无强化,边缘强化可能与囊壁内含有血管有关。

鉴别诊断

1、中枢神经细胞瘤:来源于透明隔,CT平扫呈稍高密度影,可不均匀,形态不规则,增强后可显著强化,MRI上T2WI、T1WI等或高信号。

2、室管膜瘤:CT表现特点为形态不规则,密度不均匀,伴有肿瘤内囊变和钙化,增强呈不同程度强化。MRI表现与CT类似,信号不均匀,不同程度强化。

来源:影像医学粱小厨


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