秋去冬来,天气渐寒,有人赏梅看雪,有人却迎来“窒息”般的折磨。
对慢阻肺患者来说,每次呼吸到的空气都弥足珍贵,尤其是在病情最严重的冬天。
慢阻肺病是最常见的慢性气道疾病,具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点,主要症状包括呼吸困难、慢性咳嗽和(或)咳痰、疲乏、消瘦等。
慢阻肺病的重要危险因素是吸烟、空气污染及吸入职业性粉尘和化学物质。我们可以通过三个关键词来了解慢阻肺病。
慢性
慢阻肺病的发展过程比较缓慢,病程较长,可能持续很多年,甚至伴随患者终身。
阻塞性
由于气道狭窄、气流受限,患者在吸气和呼气的过程中会感觉不顺畅,呼气时难以将肺内的空气充分“呼”出来。
肺疾病
病变可涉及气管、支气管及肺部,肺是该病主要累及的靶器官。
慢阻肺病虽然是慢性病,但在发展过程中,也会出现急性加重的情况。慢阻肺病气道炎症持续存在,细菌、病毒、空气污染、冷空气刺激、心血管疾病等因素都可能导致病情急性加重。
在急性加重期,患者肺功能会进一步下降,并可能累及心脏等重要器官,增加心血管合并症的发生风险。症状严重的患者可出现不同程度的呼吸衰竭,还可能并发肺部感染等情况。
《柳叶刀》关于“中国肺健康”的研究表明,慢阻肺患者首次住院3.6年内,死亡率达50%;7.7年内,死亡率达75%。
与其高死亡率形成鲜明对比的是,慢阻肺的群众知晓率低,只有2.6%患者知晓病情,97.4%的患者对自身疾病毫不知情。
慢阻肺高发人群以中老年为主,吸烟在危险因素中占9.7%~97.9%,长期暴露于有害气体占10%~20%。
临床上,慢阻肺主要表现为气短或呼吸困难、咳嗽、痰量增加、胸闷和憋喘,可分为晨间症状、日间症状和夜间症状。
晨间症状
以咳嗽、气促、咳痰最为严重,到了夜间,症状会逐渐缓解。
夜间症状
以胸闷、憋喘最为严重,到了早晨,症状会逐渐缓解。
想要自测肺功能,可以用一个简单方法:吹火柴。
将一根火柴点燃,放在距离嘴巴15cm的位置,然后用尽全力吹。如果吹不灭,说明肺功能有问题。此时,将火柴放在距离嘴巴5cm的位置,继续吹,如果还是吹不灭,说明肺功能很差,应及时检查。
个人要降低慢阻肺患病风险、延缓慢阻肺的进展,可以从以下几个方面做起:
戒烟
70%~80%的患者有吸烟史,戒烟是降低慢阻肺发病率最行之有效的手段,任何时候开始都不算晚。
改善工作居住环境
从事相关工作的人群要做好职业防护,远离室内外空气污染、避免厨房油烟及有害烟雾粉尘的吸入。
慢阻肺患者遵医嘱规律使用药物
对于吸入性药物,患者要掌握正确的吸入方法,勿自行停药,定期复诊评估治疗反应,根据病情变化来调整药物治疗方案。
加强营养
营养不良是慢阻肺的诱因之一,患者如果营养不良,还会增加死亡风险。一定要加强营养,提高机体免疫力。
适度锻炼
慢阻肺患者适当做有氧运动、积极进行肺康复锻炼,可增强心肺功能,延缓病情进展。
预防感染,接种疫苗
呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要因素。在秋冬季,可接种流感疫苗等预防感冒,降低急性呼吸道疾病感染、加重风险。避免接触其他呼吸道感染患者。
*图片来源于网络
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专家介绍:李洪涛
中山大学附属第三医院
职称:主任医师、医学博士、博士生导师
科室:呼吸与危重症医学科
社会及学术任职:
中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员
广东省医学会呼吸病学分会哮喘学组委员
广东省预防医学会慢性气道疾病与肺康复学组副组长
广东省临床医学学会呼吸病学专委会委员
广东省老年保健协会呼吸科专委会常务委员
广东省中西医结合学会慢阻肺专委会委员
详细介绍:
主要从事支气管哮喘临床和发病机制研究。擅长诊治支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管扩张、肺癌等;对肺部小结节、胸腔积液、间质性肺病鉴别诊断和治疗颇具经验。
主持课题及发表文章:
主持国家自然科学基金面上项目2项;
主持广东省自然科学基金面上项目2项;
主持广东省科技计划、广州市科技计划等多项。
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