健康险很热,但是这个风险很大,目前已有公司面临集体诉讼

财富   2024-11-21 19:55   浙江  


某款健康险在2018年上线,短时间销售份额就达百万,可以称之为一个现象级的产品。

一个重要的原因是开了当时健康险保证续保的先河,该产品当时的保证续保时间为六年。

作为健康险来说,续保是用户选择的优先条件,毕竟时间长了健康容易出状况或者导致理赔,六年续保及合同里关于后续的续保条款提供了一定的保障。

今年六年续保期已过且该款产品(2018款)已停售,在续保问题上引发了巨大的争议,多个城市引发了诉讼。

在2018年的续保条件上,关于产品停售的续保是这么描述的:

“若因不可控因素导致本保险统一执行停售,本公司将不再接受续保,但投保人可以以续保方式(无等待期且无需重新填写健康告知)投保本公司其他医疗保险产品。”

作为合同的一部分,这个表述容易给用户以下三个信息:

一是无条件续保,上述条款并没有说需要保险公司同意才能续保;

二是不论年龄,都有续保的权力,因为上述条款表明了以续保方式投保,既然不是新保,自然没有年龄的限制;

三是可以自主选择产品,并非由保险公司指定产品。

但该公司目前对于不同的客户进行了区别对待,比如理赔过的客户和年龄满55周岁的客户,只能指定续保该公司一款新产品。

而该产品与2018年产品最大的区别是续保条款,该产品的续保条款如下:

“保证续保期间届满前或届满时,投保人向本公司提出续保申请经本公司同意且投保人按续保当时被保险人的年龄、是否免除等待期、有无基本医疗保险或公费医疗等所对应的保险费率和本合同约定的保险费交纳方式交纳相应的保险费后……若本保险统一执行停售,保证续保期间届满后,本公司将不再接受续保,但投保人可以在上一保险合指定的合同届满时起 60 日内以续保方式投保本公司指定的其他医疗保险产品。”

也就是说如果理赔过的客户和55周岁以上的客户根据目前的安排只能买这款产品,下一次续保期满,将面临以下问题:

一是保险公司可拒绝续保;

二是如果可以续保,也是保险公司指定的产品。

这是目前老客户最忌惮的地方。

据了解,目前在全国多个城市,一些客户已发起诉讼,并在网络上征集共同诉讼人。目前暂时没有判决案例,部分城市双方在调解中。

健康险市场虽然大,但专业性强,核保要求高,受众面广,财险公司在经营的时候要充分考虑到各种风险。




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