医疗保障是增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。为更好维护参保人权益,提升参保质量,今年威海市将基本医保及“威你保”相关政策进行部分调整。今天上午,环翠区召开新闻发布会,邀请环翠区医疗保障局负责人,向大家介绍有关情况,并回答记者提问。
健全基本医疗保险参保长效机制
向参保人释放五大参保红利,一是进一步放开放宽参保的户籍限制,中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保。二是扩大职工医保个人账户共济范围,由家庭成员扩展到近亲属,参保职工可以使用本人医保个人账户为直系亲属及以外的兄弟姐妹、祖父母、孙子女等缴纳居民医保费用。三是提高连续参加居民医保人员大病保险最高支付限额。四是建立居民医保基金零报销人员的奖励机制,次年提高大病保险最高支付限额。五是更加方便参保人员就近享受医疗服务,推动更多符合条件的村卫生室纳入医保定点并直接结算,推动集采药品在基层落地。
完善多层次医疗保障体系
“威你保”是基本医疗保险的有益补充,自2021年产品上线以来,环翠区累计投保超过14万人次。为减轻更多参保人员的经济负担,威海市对“威你保”的相关政策进行部分调整。
2025年度城乡居民基本医疗保险
集中缴费期政策
2025年度城乡居民基本医疗保险费的个人缴费标准为:一般居民一档每人每年450元、二档每人每年650元,未成年居民以及高校学生每人每年300元。集中缴费期为2024年9月1日至12月31日。待遇享受时间为2025年1月1日至12月31日。
问
环翠区在推动新生儿群体参保缴费方面有哪些新举措?
答
1.线上快速办理。改变新生儿先落户后参保的状态,家长凭借新生儿出生医学证明上的“新生儿姓名”和“出生医学证明编号”,通过“威海医保”小程序“亲友代办专区”为新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保登记。
问
“威你保”2024版的保障期调整后,续保客户如何衔接待遇?
答
为了保障2023年续保客户待遇不断档,针对2023年续保客户推出了“威你保2023+”产品。“威你保2023+”的投保日期为2024年9月2日至9月25日,保障期为9月26日至12月31日,保障期共97天,保费标准和免赔额均按一定比例降低。保费标准为22周岁(含)及以下9元/人,22周岁以上60周岁以下19元/人,60周岁(含)及以上39元/人,赔付责任按照“威你保”2024版产品方案执行,免赔额原则上降低20%,住院医保政策范围内费用免赔额0.48万元、住院医保政策范围外费用免赔额1.3万元、门诊费用免费额0.8万元,最高赔付额度不变。已投保“威你保”2023版的客户,根据自身需要,既可以单独投保“威你保”2024版,也可以在投保的“威你保”2024版的前提下,选择同步投保“威你保2023+”。
记者 | 张华洋
摄影 | 李晓娟
编辑 | 杨佳霖
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